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咬肌下蜂窩織炎

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感染發(fā)生在下頜骨升枝外側(cè)骨壁與咬肌之間,主要來自下頜智齒冠周炎及下頜磨牙的尖周感染。在頜周蜂窩織炎中較為常見。

主要的臨床特征是以下頜角為中心的咬肌腮腺部紅腫、疼痛;由于炎癥刺激,咬肌處于痙攣狀態(tài),致使局部發(fā)硬、張口受限甚至牙關(guān)緊閉;即使膿腫已經(jīng)形成,早期時波動也不明顯,且不易自行穿破,因此應(yīng)及時切開引流。如不能確定膿腫是否成熟,穿刺檢查有助于診斷。若延誤治療,未能及時切開引流,致使感染擴(kuò)散,可能引起下頜骨骨髓炎。

切開引流要點:在下頜角下1.5-2cm處作與下頜骨平行的弧形切口長約3-5cm。分層切開皮膚、皮下組織及頸闊肌。然后向上暴露下頜骨下緣,注意避免損傷面神經(jīng)下頜緣支及腮腺。切開下頜骨下緣處的咬肌附著,以長彎血管鉗緊貼下頜骨外側(cè)向上分離引出膿液,放置引流。

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