口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——齲病的預(yù)測(cè)、預(yù)防及控制，由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整如下：臨床預(yù)測(cè)下列臨床現(xiàn)象（齲危險(xiǎn)因素）應(yīng)作為齲易感的預(yù)測(cè)信號(hào)，應(yīng)及時(shí)采取防齲措施。

　?。?）乳牙齲發(fā)生數(shù)量多：預(yù)示兒童口腔已預(yù)備了多個(gè)致齲的危險(xiǎn)因素。

　　（2）牙根面外露：中老年患者常因牙周炎造成牙槽骨吸收、牙齦萎縮，使易脫鈣的牙根牙骨質(zhì)外露，再加上牙間隙及齦緣菌斑滯留，預(yù)示齲發(fā)生的危險(xiǎn)。

　?。?）釉質(zhì)發(fā)育不全：全身及局部原因引起的發(fā)育性釉質(zhì)缺陷，釉缺失部位，抗酸蝕弱，特別是青少年易發(fā)齲，應(yīng)盡早采取預(yù)防措施。

　?。?）早產(chǎn)兒和低出生體重兒：常伴牙發(fā)育缺陷，屬齲好發(fā)的弱勢(shì)群體醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

　?。?）干燥綜合征：多種原因引起的口干癥患者，預(yù)示猖獗齲的發(fā)生。特別是頭頸部癌癥經(jīng)放射治療后出現(xiàn)口干癥者，應(yīng)在治療的同時(shí)采取相應(yīng)防齲措施。

　?。?）菌斑滯留：可引起單個(gè)牙或牙列的菌斑滯留的部位是齲的好發(fā)部位。特別在患者接受正畸、鄰面充填及固定修復(fù)等治療的同時(shí)，應(yīng)注意控制牙菌斑。

　?。?）重度氟牙癥：高氟地區(qū)人群特別是恒牙形成時(shí)期的青少年極容易患齲，應(yīng)采取防齲措施。

　?。?）阻生牙：阻生牙窩溝齲，相鄰第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲是臨床常見的表現(xiàn)。

　　（9）口腔衛(wèi)生不良：應(yīng)警惕菌斑滯留部位的齲病發(fā)生。

　?。?0）不良飲食習(xí)慣：食含糖食品與飲料的量及頻率高的人是齲好發(fā)的人群。口腔醫(yī)師考試：齲病的三級(jí)預(yù)防預(yù)防1.一級(jí)預(yù)防（1）進(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　?。?1）控制及消除危險(xiǎn)因素；對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　二級(jí)預(yù)防早期診斷早期處理：定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。

　　三級(jí)預(yù)防

　　（1）防止齲病的并發(fā)癥：對(duì)齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對(duì)不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除。

　?。?）恢復(fù)功能：對(duì)牙體缺損及牙列缺失，及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)口腔正常功能，保持身體健口腔醫(yī)師考試：齲病預(yù)防與控制控制（1）機(jī)械方法：機(jī)械清除菌斑是簡(jiǎn)易的自我保健方法。包括有牙刷、牙膏、牙線、牙簽、牙間刷及牙間清潔器。目前牙刷的刷頭種類繁多，但基本的功能原則是：最大限度清除牙表面菌斑，減少對(duì)牙表面的磨損及牙齦損傷。

　?。?）化學(xué)方法：①殺菌劑：氯己定又稱洗必泰，為雙胍類，為廣譜殺菌劑。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、真菌有效。變形鏈球菌對(duì)它敏感。作用原理包括：阻止細(xì)菌代謝中磷酸轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)（PTS）的糖轉(zhuǎn)移功能；影響細(xì)菌胞膜三磷酸腺苷酶合成和膜離子的滲透性；抑制牙齦卟啉單胞菌蛋白酶的活性；與牙表面獲得膜結(jié)合，沉積在牙表面起到藥物緩慢釋放作用。副作用：使牙表面及舌背部著色，對(duì)口腔黏膜有刺激作用。劑型：含漱劑（0.12%～0.2%），凝膠（1%）。②三氯生：也稱三氯羥苯醚，結(jié)構(gòu)2，2，4-三氯-2羥二苯醚，是一種脂溶性非離子性殺菌劑，低濃度可達(dá)到抑菌殺菌效果，不引起著色現(xiàn)象。目前有的產(chǎn)品以防腐劑成分放進(jìn)牙膏內(nèi)，起到控制菌斑作用，但允許濃度不得超過0.3%.（3）植物提取物：包括有黃芩、厚樸、五倍子、金銀花、三顆針、二面針、田七及茶葉等，主要功能是分別抑制齲病、牙齦炎、牙周炎相關(guān)細(xì)菌，起到減少菌斑，減少齲病、牙齦炎發(fā)生，副作用少。提取物多放入漱口劑及牙膏內(nèi)使用。

　　（4）酶類：酶類有特異性及非特異性酶。非特異性多是蛋白酶類，能破壞細(xì)菌細(xì)胞膜。特異性的有葡聚糖酶（變聚糖酶及葡聚糖酶），用于溶解葡聚糖，減少菌斑在牙表面堆積。目前主要是含非特異性蛋白酶牙膏。

　?。?）抗菌斑附著劑：包括茶多酚、甲殼胺等，這些物質(zhì)除有弱的抑菌作用外，主要作用是阻止菌斑在牙表面附著。甲殼胺是氨基多糖類物質(zhì)，有表面陽(yáng)離子活性，可以吸附凝集口腔內(nèi)細(xì)菌，阻止菌斑堆積，同時(shí)也有解吸附功能，使已附著牙面的菌斑脫落。一些無機(jī)離子如：氟、鋅、鑭有明顯抗附著作用。茶多酚、甲殼胺可以放在含漱劑或牙膏內(nèi)使用。

　?。?）氟化物：氟化物防齲是有效、可行的基本方法。目前以牙膏、漱口劑、氟漆及氟泡沫等劑型廣泛使用。氟化物防齲詳見下文四、氟化物與牙健康部分。

　?。?）替代療法：是用致齲菌毒性因子缺陷株替代野生株定植于口腔的方法，以達(dá)到減少齲發(fā)生的作用。替換毒性缺陷株必須有附著及生存代謝的能力。

　　（8）疫苗：防齲疫苗是主動(dòng)免疫，以致病的特異性抗原，使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，中和致齲菌的毒性因子，使機(jī)體保持較長(zhǎng)時(shí)間防治作用，這個(gè)方法比較適合危險(xiǎn)人群的防治。