1、血象

　　（1）白血病前期：此期的突出表現(xiàn)為三系無效造血，全血細(xì)胞減少。大多數(shù)患者表現(xiàn)紅細(xì)胞生成減少，血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞（RBC）計(jì)數(shù)下降，MCV增加，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低，外周血出現(xiàn)橢圓形巨紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞，此為繼發(fā)性白血病最早的血液學(xué)變化。MCV增高與霍奇金?。℉D）高危發(fā)生繼發(fā)性白血病相關(guān)，MCV增高組比對照組發(fā)生繼發(fā)性白血病早3～4年。75%患者有輕度的中性粒細(xì)胞減少，可有胞質(zhì)顆粒減少和假Pelger-Hǔet異常，可有單核細(xì)胞增多，嗜堿粒細(xì)胞增多。60%患者有血小板減少，可見無顆粒血小板、巨大血小板。

　?。?）急性白血病期：血紅蛋白、紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞下降，白細(xì)胞數(shù)可增高、正常或降低，可見中性粒細(xì)胞減少，外周血可見原始粒細(xì)胞、幼稚粒細(xì)胞或原始單核細(xì)胞、幼稚單核細(xì)胞，血小板減少明顯及血小板危象。

　　2、骨髓象

　?。?）白血病前期：該期的骨髓形態(tài)學(xué)的特征之一是三系細(xì)胞異常增生，以紅系增生更為明顯。其次，難以用FAB分型來診斷t-MDS，若以FAB分型對t-MDS進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)分型，診斷為RAEB的患者明顯高于原發(fā)性MDS.1/3～1/2的患者骨髓增生明顯或極度活躍，1/3的患者為增生減低，少數(shù)患者的骨髓增生程度正常；紅系異常增生包括紅細(xì)胞巨幼樣變，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞數(shù)量增加，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理偶可見環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞為主，原始紅細(xì)胞數(shù)量增加，出現(xiàn)核出芽、核碎裂和雙核紅細(xì)胞，胞質(zhì)染色不均勻，多嗜性或點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪-周小體易見；粒細(xì)胞系可見胞質(zhì)顆粒增多、過少或無，核分葉過少或過多或不分葉出現(xiàn)Pelger-Hǔet樣異常，幼稚粒細(xì)胞比例增加；巨核細(xì)胞系可見小巨核細(xì)胞，巨核細(xì)胞顆粒減少，幼稚巨核細(xì)胞數(shù)量可增加。在此期可出現(xiàn)不同程度的骨髓纖維化。

　?。?）急性白血病期：骨髓增生程度同t-MDS，三系細(xì)胞出現(xiàn)明顯的病態(tài)造血，原始細(xì)胞增多≥30%，Auer小體很少見，原始粒細(xì)胞增多，為M1、M2，常由烷化劑所致；原始單核細(xì)胞增多，為M4、M5，常由拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑所致，前者發(fā)生率多于后者。t-AML常很難利用FAB分型標(biāo)準(zhǔn)分型，常有兩種或兩種以上的形態(tài)學(xué)改變。t-ALL、t-CML、t-APL骨髓象同原發(fā)性白血病改變。

　　3、細(xì)胞化學(xué)

　?。?）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP） NAP陽性率減低，積分降低。

　?。?）過氧化物酶（POX） t-AML患者該酶陽性率減低，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理繼發(fā)性白血病為10%，原發(fā)白血病可達(dá)100%.

　?。?）氯醋酸 AS-D萘酚酯酶20% t-AML的患者該酶陽性，陽性率低于原發(fā)性AML，后者達(dá)47%.