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肉毒中毒(botulism)主要是由于食入含有肉毒梭菌毒素的食品而引起的食物中毒。是細菌性中毒中癥狀最重、病死率很高的一種毒素型食物中毒。我國北方地區(qū),西部地區(qū)曾多次發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計,1949~1911年9月全國共發(fā)生肉毒中毒998起(新疆718起),中毒人數(shù)3903人(新疆2259例),死亡510人,病死率為12.5%.。
1.病原體
肉毒梭狀芽胞桿菌(Clostridium botulinum)(簡稱肉毒梭菌,下同)系革蘭陽性厭氧桿菌,有芽胞。廣泛分布于土壤、江河湖海污泥中及魚類和動物糞便中,借其芽胞可長期存活。耐高溫,芽胞需干熱180℃5~15分鐘或濕熱100℃6小時方被殺滅。10%鹽酸1小時或20%甲醛24小時方能殺死芽胞。在適宜條件(無氧、發(fā)酵、適宜的營養(yǎng)基質(zhì)、18~30℃)下肉毒梭菌可迅速生長,大量繁殖,同時產(chǎn)生一種以神經(jīng)毒性為主要特征的可溶性劇毒的肉毒毒素(外毒素)。該毒素毒性極強,1ug即可使人致死。依據(jù)毒素的抗原性不同可分成A~G七型,人類肉毒中毒主要是由A、B、E三型所致。毒素不耐熱,80℃30分鐘或100℃10~20分鐘可完全破壞,pH>7.0時亦可迅速分解,暴露于日光下迅速失去活力。在干燥、陰暗、密封條件下可保存多年。
2.媒介食品
可因飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)不同而異。國外多為火腿、香腸、罐頭食品;我國主要見于家庭自制發(fā)酵豆、面制品(豆醬、面醬、紅豆腐、臭豆腐、豆豉等),也見于肉類和其他食品。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理
3.中毒機理
肉毒毒素經(jīng)消化道吸收后進入血液循環(huán),主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉接頭處及植物神經(jīng)末梢,阻止神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,引起肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。
4.臨床表現(xiàn)
潛伏期6小時~10天,一般1~4天。早期有全身乏力、頭暈、食欲不振,以后逐漸出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、瞳孔散大等神經(jīng)麻痹癥狀;重癥患者則出現(xiàn)吞咽、咀嚼、語言、呼吸困難,頭下垂,運動失調(diào),心力衰竭等。體溫、血壓正常,無感覺障礙,意識清楚。病死清楚。病死率較高,多死于發(fā)病后十天內(nèi)。經(jīng)積極治療后逐漸恢復(fù)健康,一般無后遺癥。