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沙門(mén)菌屬食物中毒

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  1.病原體

  沙門(mén)菌屬有2000個(gè)血清型,我國(guó)已發(fā)現(xiàn)100多個(gè)血清型。致病性最強(qiáng)的是豬霍亂沙門(mén)菌(Salmonella cholerae),其次是鼠傷寒沙門(mén)菌(Salmonella typhimurium)和腸炎沙門(mén)菌(Salmonella enteritidis),沙門(mén)菌為具有鞭毛、能運(yùn)動(dòng)的革蘭陰性桿菌,不耐熱,55℃1小時(shí)或60℃15~30分鐘可被殺滅,100℃立即死亡。自然界中廣泛存在,存活力較強(qiáng),在水和土壤中可存活數(shù)日至數(shù)月,在含鹽量為10%~15%的腌肉中可存活2~3個(gè)月,在蛋中存活20~30天。該菌在適宜的基質(zhì)上、20~30℃條件下可迅速繁殖,經(jīng)2~3小時(shí)即可達(dá)到引起中毒的細(xì)菌數(shù)量。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理

  2.媒介食品

  主要是肉類,其次是蛋類、奶類及其他動(dòng)物性食品。

  肉類主要來(lái)自動(dòng)物生前感染。一般情況下,畜離類的腸道內(nèi)都帶有沙門(mén)菌,在其抵抗力低下時(shí),即可通過(guò)血液循環(huán)引起全身感染,使肉尸和內(nèi)臟大量帶菌。另外宰殺后經(jīng)各種途徑使肉尸受到污染。沙門(mén)菌不分解蛋白質(zhì),因此被沙門(mén)菌污染的食品無(wú)感官性狀的變化而容易被忽視。

  蛋類可在卵巢和產(chǎn)蛋過(guò)程中被污染。帶菌的牛羊所產(chǎn)的奶中也含有大量沙門(mén)菌,或受到帶菌擠奶員、不衛(wèi)生的容器具的污染。

  帶有沙門(mén)菌的食品,在較高溫度下久存,細(xì)菌可在食品上大量繁殖,如果烹調(diào)時(shí)食品加熱不徹底,或熟食品再次受到污染,食用前又未加熱,即可因食入大量活菌而發(fā)生中毒。

  3.中毒機(jī)理

  大量細(xì)菌進(jìn)入機(jī)體后,可在小腸或結(jié)腸內(nèi)繼續(xù)繁殖,破壞腸粘膜,并通過(guò)淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血流,引起全身感染,出現(xiàn)菌血癥。當(dāng)沙門(mén)菌在淋巴結(jié)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)被破壞后,釋放出毒力很強(qiáng)的內(nèi)毒素,與活菌共同侵犯腸粘膜,引起炎癥改變,抑制水和電解質(zhì)的吸收,從而出現(xiàn)胃腸炎癥狀。

  4.臨床表現(xiàn)

  進(jìn)入機(jī)體活菌數(shù)量達(dá)到10萬(wàn)~10億個(gè)才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,潛伏期6小時(shí)~3天,一般為12~24小時(shí)。臨床表現(xiàn)依癥狀不同可分為五型:胃腸炎型、類霍亂型、類傷寒型、類感冒型和類敗血癥型。其中以胃腸炎型最為多見(jiàn),表現(xiàn)為:體溫升高(38~40℃)、惡心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹瀉,大便多為黃綠色水樣便,一日7~8次,大便有惡臭,內(nèi)有未消化的食物殘?jiān)?,偶帶膿血。病?~5天,一般兩天后停止腹瀉,食欲恢復(fù)正常,預(yù)后良好。

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