結(jié)核性胸膜炎的診斷和治療

　　結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核菌直接蔓延至胸膜引起炎癥所致，部分患者有過敏機制參與。

　　（一） 診斷

　　結(jié)核性胸膜炎是機體感染結(jié)核桿菌后引起胸膜發(fā)生充血、滲出、壞死、增生及纖維化等炎性病理變化過程。滲出期以胸腔積液為主，稱結(jié)核性滲出性胸膜炎。常見癥狀有發(fā)熱、胸痛、干咳、夜間盜汗，胸液呈草黃色，以淋巴細胞為主，pH：7.30，ADA>45U/L，CEA正常，PPD試驗陽性。

　　（二）治療

　　1.休息、加強營養(yǎng)支持。

　　2.抗結(jié)核治療方案同肺結(jié)核。

　　3.為防止胸膜粘連，應(yīng)當積極穿刺抽液，每周2～3次。使用尿激酶胸腔內(nèi)醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理注射對減輕胸膜粘連的作用尚存爭議。對于結(jié)核中毒癥狀重、多發(fā)漿膜腔積液患者，可酌情使用糖皮質(zhì)激素。但預計對抗結(jié)核藥敏感或者有足夠抗結(jié)核藥物保護是使用及加用激素的先決條件。