心絞痛的診斷及分型——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　心絞痛的診斷及分型是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于心絞痛的診斷及分型的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　心絞痛指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧而引起發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

　　心絞痛的診斷和分型：

　　（一）診斷

　　依據(jù)典型的臨床癥狀及動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，除外其它原因所致心絞痛，診斷即可成立。輔助檢查必須結(jié)合臨床綜合分析判斷，診斷確有困難時(shí)，需行冠狀動(dòng)脈造影。

　　（二）心絞痛的診斷分型

　　↗初發(fā)

　　需O2↑→勞力型心絞痛→穩(wěn)定*

　　↗ ↘惡化

　　↗ ↗變異型心絞痛：定時(shí)發(fā)作、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)作

　　心絞痛→供O2↓→自發(fā)型心絞痛 時(shí)ST段抬高、心肌酶正常

　　↘ ↘其它：靜息型、臥位型、梗死后心絞痛等

　　↘需O2↑、供O2↓→混合型心絞痛

　　↗穩(wěn)定型

　　不穩(wěn)定型心絞痛的轉(zhuǎn)歸

　　↘心肌梗死、猝死

　　（三）心絞痛嚴(yán)重度分級(jí)

　　采用加拿大心臟協(xié)會(huì)心絞痛的分級(jí)，共分為4級(jí)。

　　Ⅰ級(jí)：日常體力活動(dòng)（如步行和登樓）不受限，僅在強(qiáng)、快或長(zhǎng)時(shí)間勞力時(shí)發(fā)生心絞痛。

　�、蚣�(jí)：日常體力活動(dòng)輕度受限，快步、飯后、寒冷或刮風(fēng)中、精神應(yīng)激或醒后數(shù)小時(shí)內(nèi)步行或登樓，步行兩個(gè)街區(qū)以上、登樓一層以上和爬山，均引起心絞痛。

　　Ⅲ級(jí)：日常體力活動(dòng)明顯受限，步行1～2個(gè)街區(qū)，登樓一層引起心絞痛。

　　Ⅳ級(jí)：靜息時(shí)可發(fā)生心絞痛。