心絞痛的輔助檢查——職業(yè)病主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料

　　心絞痛的輔助檢查是職業(yè)病主治醫(yī)師考試中比較重要的一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，下面是職業(yè)病主治醫(yī)師考試關(guān)于心絞痛的輔助檢查的輔導(dǎo)資料，請(qǐng)參考：

　　心絞痛指冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血、缺氧而引起發(fā)作性胸痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。

　　心絞痛輔助檢查如下：

　　（一）心電圖檢查

　　1.靜息時(shí)心電圖：半數(shù)以上心電圖正常，但靜息心電圖正常并不能除外冠心病。

　　2.發(fā)作時(shí)心電圖：多數(shù)病人出現(xiàn)ST段水平或下斜形壓低（缺血性ST段改變），發(fā)作緩解后恢復(fù)；原有T波倒置發(fā)作時(shí)變直立（偽改善）；變異型心絞痛發(fā)作醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理時(shí)心電圖�？梢�(jiàn)有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，緩解后ST段回降至等電位。

　　3.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)：常用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，增加心臟負(fù)擔(dān)以誘發(fā)心肌缺血。一般用次極量運(yùn)動(dòng)，以ST水平型或下斜型壓低≥0.1mV（J點(diǎn)后60～80ms）持續(xù)2分鐘為陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)。禁忌癥：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、明顯心力衰竭、嚴(yán)重心律失常、未控制的嚴(yán)重高血壓等。

　　4.動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）：有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性心肌缺血。

　　（二）放射性核素檢查

　　靜態(tài)及負(fù)荷放射性核素心肌灌注顯像：可顯示心肌缺血的部位、范圍。

　　（三）冠狀動(dòng)脈造影和心室造影（有創(chuàng)性檢查）

　　1.冠狀動(dòng)脈造影：在目前仍為診斷冠心病最準(zhǔn)確的方法，可確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位、程度、形態(tài)及范圍。管腔直徑狹窄達(dá)70%～75%以上會(huì)嚴(yán)重影響冠脈血供，50%～70%者也有一定意義。冠脈造影不醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理僅用于臨床診斷也為治療方法的選擇、預(yù)后判斷提供了極其重要的資料。

　　冠狀動(dòng)脈造影的主要指征為：

　�。�1）胸痛似心絞痛而不能確認(rèn)者。

　�。�2）經(jīng)內(nèi)科治療心絞痛仍不能控制者，為明確病變情況，以便選擇治療方法即：經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）或旁路移植術(shù)（CABG）。

　�。�3）中老年患者，心臟增大、心力衰竭、心律失常，疑診冠心病，而無(wú)創(chuàng)性檢查未能確診者。

　　2.左心室造影：以幫助了解左室收縮及舒張功能。