脊髓亞急性聯(lián)合變性有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　1. 多在中年以上起病，男女無明顯差異。慢性或亞急性起病，緩慢進展，多數(shù)患者出現(xiàn)神經(jīng)癥狀前多有蒼白\倦怠\腹瀉和舌炎等，伴血清Vit.B₁₂ 降低。早期癥狀為雙下肢無力\發(fā)硬和手動作笨拙，行走不穩(wěn)，踩棉花感，步態(tài)蹣跚和基底增寬；隨后足趾、手指末端持續(xù)對稱性刺痛、麻木和燒灼感等，檢查雙下肢振動、位置覺障礙，遠端明顯，Romberg征（+）；少數(shù)有手套、襪子樣感覺減退。極少數(shù)患者脊髓后、側(cè)索損害典型，但血清Vit.B₁₂含量正常（不伴Vit.B₁₂缺乏的亞急性聯(lián)合變性）

　　2.出現(xiàn)雙下肢不完全痙攣性癱，表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進和病理征；如周圍神經(jīng)病變較重可見肌張力減低、腱反射減弱，但病理征常為陽性。有些病人屈頸時出現(xiàn)Lhermitte征（由脊背向下肢放射的針刺感）。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理晚期可出現(xiàn)括約肌功能障礙。

　　3.常見精神癥狀：易激惹、抑郁、幻覺、精神混亂和類偏執(zhí)狂傾向，認知功能減退， 甚至癡呆，少數(shù)患者視神經(jīng)萎縮及中心暗點，提示大腦白質(zhì)與視神經(jīng)廣泛受累，很少波及其他腦神經(jīng)。