癲癇應(yīng)該如何治療？

　　一、藥物治療：

　　1.根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型選擇安全、有效、價(jià)廉和易購(gòu)的藥物。

　　①大發(fā)作選用苯巴比妥90～300mg/d.丙戊酸鈉 0.6～1.2/d，卡馬西平 600～1200mg/d等。

　�、趶�(fù)雜部分性發(fā)作：苯妥英鈉 0.2～0.6/d，卡馬西平0.2～1.2/d.

　�、凼�神發(fā)作：氯硝安定5～25mg/d，安定7.5～40 mg/d.

　�、馨d癇持續(xù)狀態(tài)：首選安定10～20mg/次靜注。

　　2.藥物劑量從常用量低限開(kāi)始，逐漸增至發(fā)作控制理想而又無(wú)嚴(yán)重毒副作用為宜。

　　3.給藥次數(shù)應(yīng)根據(jù)藥物特性及發(fā)作特點(diǎn)而定。

　　4.一般不隨意更換或間斷，癲癇發(fā)作完全控制2～3年后，且腦電圖正常，方可逐漸減量停藥。

　　5.應(yīng)定期藥物濃度監(jiān)測(cè)，適時(shí)調(diào)整藥物劑量。

　　二、對(duì)于明確病因的癲癇  除有效控制發(fā)作外要積極治療原發(fā)病。

　　三、對(duì)藥物治療無(wú)效的難治性癲癇  可行立體定向術(shù)破壞腦內(nèi)與癲癇發(fā)作的有關(guān)區(qū)域，胼胝體前部切開(kāi)術(shù)或慢性小腦刺激術(shù)。

　　四、全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作持續(xù)狀態(tài)的治療

　　1.積極有效的控制抽搐：

　�、侔捕�，成人10～20mg，小兒 0.25～1mg/kg，緩慢靜脈注射至抽搐停止。醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理隨后將20～40mg加入葡萄糖液中以每小時(shí)10～20mg速度靜脈滴注，連續(xù)10～20小時(shí)，日總量不超過(guò)120mg.

　　②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中，以50～100mg/分速度緩慢靜脈注射至發(fā)作停止。注射中要注意呼吸心跳變化。發(fā)作控制后應(yīng)繼續(xù)鼻飼或口服抗癲癇藥物。

　　2.處理并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，利尿脫水減輕腦水腫，糾正酸中毒等。