腎臟損傷診斷的注意要點(diǎn)

　　腎臟損傷診斷需要詳細(xì)的病史，體格檢查，特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查。查明損傷的機(jī)制很重要，任何提示腎臟損傷的臨床表現(xiàn)（例如安全帶的印痕，腰部挫傷，低位肋骨骨折），開始的血壓和紅細(xì)胞壓積以及出現(xiàn)血尿。診斷從X線檢查，密切觀察或手術(shù)探查著手。所有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的病人都應(yīng)該進(jìn)行放射照相檢查以準(zhǔn)確地評(píng)估腎臟損傷的程度。除非是鈍性損傷后，血壓平穩(wěn)，鏡下血尿并且沒有腰部損傷的臨床表現(xiàn)的成年病人。

　　腎臟損傷影像學(xué)檢查的選擇必須與創(chuàng)傷小組醫(yī)生合作，并根據(jù)臨床情況決定。靜脈尿路造影和CT檢查均能提供有關(guān)雙腎的足夠信息，但在多發(fā)性損傷的病人，CT更為適合。血管造影的診斷作用隨著CT的出現(xiàn)而減弱，但可能有助于在栓塞前發(fā)現(xiàn)血管出血。

　　1.腰部外傷后有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌緊張。多伴網(wǎng)眼皿尿，腎蒂斷裂者可無血尿。開放傷則可由傷口滲出尿液。

　　2.局部腫塊：傷側(cè)腰部或腹部出現(xiàn)腫塊。

　　3.休克：傷情嚴(yán)重、出血多時(shí)可出現(xiàn)失血性休克。

　　4.X線檢查：腹部平片可見下位肋骨或腰椎橫突骨折，腎區(qū)陰影增大。靜脈腎盂造影可見腎臟形態(tài)增大、腎盂腎盞充盈缺損、腎臟不顯影或造影劑外溢可明確腎臟損傷的情況。

　　5.CT檢查，可了解腎臟的形態(tài)、損傷的類型、腎周圍血腫及尿外滲的范圍等情況。

　　6.腎動(dòng)脈造影，可了解傷腎血運(yùn)及有無腎動(dòng)脈損傷或栓塞。

　　腎臟損傷根據(jù)檢查結(jié)果，腎臟損傷可分為輕微腎損傷，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理包括挫傷和淺表撕裂傷以及重度腎損傷，包括深及髓質(zhì)部的撕裂傷（累及或未累及集合系統(tǒng)）和腎血管損傷。