腎性高血壓的誘發(fā)因素

　　引起腎性高血壓的常見(jiàn)疾病可有3類(lèi)：

　　①腎實(shí)質(zhì)性病變。以急性或慢性腎小球腎炎、腎孟腎炎為最常見(jiàn)，其次有先天性腎臟病變（多囊腎、馬蹄腎、腎發(fā)育不全）、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤、繼發(fā)性的腎病變（各種結(jié)統(tǒng)組織疾病、糖尿病腎臟病變、腎淀粉樣變、放射性腎炎、創(chuàng)傷）；

　�、谀I血管疾病。各種原因引起的腎動(dòng)脈或其分支的狹窄，以動(dòng)脈粥樣硬化、肌纖維增生最常見(jiàn)，非特異性動(dòng)脈炎、移植排斥性纖維變性均可引起腎動(dòng)脈缺血、血栓形成或栓塞而引起腎性高血壓；

　　 ③尿路梗阻性疾病。如尿路結(jié)石、腎臟及尿路腫瘤等。另外，腎周?chē)�的炎癥、膿腫、腫瘤、創(chuàng)傷、出血等也能引起血壓升高。據(jù)國(guó)內(nèi)資料報(bào)道，在各種腎病中伴有高血壓的占19.6%～57.7%。

　　臨床表現(xiàn)：

　　（一）癥狀　30歲前或50歲后，長(zhǎng)期高血壓突然加劇或高血壓突然出現(xiàn)，病程短、進(jìn)展快，舒張期血壓增高尤為明顯，伴腰背或肋腹部疼痛，藥物治療無(wú)效。

　�。ǘ�）體征　約半數(shù)可在上腹部、患側(cè)腰背部或肋緣下，聽(tīng)到一連續(xù)的血管收縮期雜音，或伴輕度震顫。

　�。ㄈ�）特殊檢查　下述情況可單獨(dú)或合并出現(xiàn)：a.靜脈腎盂造影，顯示患腎較健腎小1.5～2.0cm、形態(tài)不規(guī)則，早期顯影慢而淡、后期顯影較濃；b.腎血管造影，顯示動(dòng)脈充盈缺損、狹窄的遠(yuǎn)側(cè)血管腔擴(kuò)張或無(wú)血管部分；c.分腎功能測(cè)定，示患腎尿量少，尿鈉低，肌酐或菊粉廓清率降低；d.經(jīng)皮穿刺用導(dǎo)管插入下腔靜脈，分別采取兩側(cè)腎靜脈血作腎素測(cè)定，患腎靜脈血的腎素較高；e.腎圖呈現(xiàn)患側(cè)曲線(xiàn)的血管段較低且延遲，排泄段延長(zhǎng)。f.超聲波顯示患腎較小。