腎積水的病因

　　病因

　　男生殖系統(tǒng)結(jié)核可以是腎結(jié)核的并發(fā)癥，也可以直接由血行播散所致。泌尿系統(tǒng)自腎臟開始直到尿道口，為一連續(xù)的管道系統(tǒng)。尿液的排出有賴于尿路管道的通暢、和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現(xiàn)障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴(kuò)大，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴(kuò)張。也可以是尿路外的纖維帶或腫物壓迫造成梗阻，如腹膜后纖維化，淋巴瘤等。也可以是尿路神經(jīng)肌肉障礙，如巨輸尿管癥。梗阻又分急性和慢性，急性梗阻使腎臟在短時(shí)間內(nèi)功能完全喪失，而腎積水不很明顯。慢性梗阻可使腎臟積水大于1000毫升。腎積水一旦并發(fā)感染，若梗阻不及時(shí)解除，感染難以治愈，感染又加速腎臟的破壞，形成惡性循環(huán)，甚至形成膿腎。

　　病理生理

　　男生殖系統(tǒng)結(jié)核的病理和一般結(jié)核病相似，結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪壞死、空洞、纖維化等，但極少有鈣化。前列腺結(jié)核膿腫向尿道破潰，整個(gè)后尿道呈空洞狀，邊緣不規(guī)則。 前列腺精囊纖維化以后成為堅(jiān)硬腫塊，其分泌功能極度減少，嚴(yán)重時(shí)精液僅1～2滴膿性液體。 輸精管結(jié)核浸潤(rùn)時(shí)粗硬，可呈串珠狀，管腔堵塞。附睪結(jié)核常起始于尾部，一方面經(jīng)輸精管蔓延病灶先至尾部停留，另一方面尾部血運(yùn)豐富，也容易血行感染。睪丸結(jié)核大多數(shù)由附睪結(jié)核擴(kuò)展所致，常與附睪病變相鄰，有時(shí)也可呈粟粒樣結(jié)節(jié)。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理附睪結(jié)核常侵犯鞘膜和陰囊壁，膿腫破潰成經(jīng)久不愈的竇道。