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小兒房室傳導(dǎo)阻滯有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

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  第一度房室傳導(dǎo)阻滯只有房室傳導(dǎo)時間延長,心電圖呈P-R間期延長,患兒無自覺癥狀,聽診可有心尖部第1心音減低,第二度房室傳導(dǎo)阻滯分為2型:Ⅰ型亦稱文氏現(xiàn)象,即P-R間期逐次延長,最后心房激動完全受阻,P波之后無QRS波,引起心室漏搏,心室漏搏后的第1個P-R間期縮短,呈周期改變,此型阻滯多在房室交界區(qū),預(yù)后較好,Ⅱ型系指一部分心房激動傳導(dǎo)到心室,而另一部分激動受阻于房室之間,因而發(fā)生心室漏搏現(xiàn)象,房室比率大多為3∶l或2∶1,P-R間期固定不變,此型阻滯多在希氏束或以下,預(yù)后差,可能發(fā)展為完全性房室傳導(dǎo)阻滯,病兒可無自覺癥狀醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理,心率緩慢時,可有頭暈,乏力,勞動時氣短等癥狀,聽診時在幾次心搏后有一間歇。

  1.病史 先天性完全性房室傳導(dǎo)阻滯者的胎心或出生時心率緩慢,患兒母親血清抗SS-A或抗SS-B抗體陽性,后天性病例有原發(fā)病史。

  2.心電圖檢查有以下特點:

 ?。?)P-R間隔與R-R間隔各有其固定規(guī)律,P波與QRS波無固定關(guān)系。

 ?。?)心房率較心室率快。

 ?。?)心室節(jié)律為交界性或室性自身心律,交界性頻率初生~3歲50~80次/min,3歲以上40~60次/min;室性頻率:初生~3歲40~50次/min,3歲以上30~40次/min.

 ?。?)QRS波交界性心律為正常圖型,室性心律則增寬,呈左或右束支阻滯型。

 ?。?)Q-T間期可延長,并易發(fā)生室性心動過速,提示預(yù)后不良。

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