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公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能:苯中毒的癥狀和體征

2011-09-20 11:39 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  苯中毒的癥狀和體征是公衛(wèi)醫(yī)師實踐技能考試大綱所包含的內容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內容供大家學習參考。

  1.急性中毒:見于短期內吸入高濃度苯蒸氣后數(shù)分鐘或數(shù)小時引起以下表現(xiàn):

 ?。?)黏膜刺激癥狀:如流淚、咽痛、咳嗽等。

 ?。?)中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用:輕者出現(xiàn)興奮、欣快感、步態(tài)不穩(wěn)以及頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、輕度意識模糊等。重者神志模糊加重,由淺昏迷進入深昏迷狀態(tài)或出現(xiàn)抽搐。嚴重者導致呼吸、心跳停止。

 ?。?)血液系統(tǒng):輕者白細胞數(shù)正常或輕度增高。重者急性期粒細胞可增高,以后可降低并有中毒性顆粒;血小板亦可有下降趨勢。短期內可恢復,一般無持續(xù)性血象改變。

  2.慢性中毒:長期低濃度苯接觸引起以造血系統(tǒng)損害為主的臨床表現(xiàn):

 ?。?)神經(jīng)系統(tǒng):早期最常見的是神經(jīng)衰弱綜合征,主要是頭暈、頭痛、失眠或多夢、記憶力減退等。

 ?。?)造血系統(tǒng):血象異常是慢性苯中毒的特征。

  1)早期血象異常:白細胞總數(shù)減少,主要是中性粒細胞減少。白細胞中可見較多毒性顆粒、空泡等,提示細胞有成熟障礙及退行性變。血小板也可有形態(tài)異常。偶見巨大血小板,聚集功能也有影響。重度中毒者RBC、Hb、WBC、PLT、Ret均明顯減少。

  2)繼發(fā)性再生障礙性貧血:長期苯接觸或較短期間多量接觸,可導致全血細胞減少,造血功能趨向于衰竭階段,引起繼發(fā)性再障。

  3)繼發(fā)性骨髓增生異常綜合征(MDS):是一種造血干細胞克隆性疾病。主要表現(xiàn)為不同程度的貧血,常伴易于感染和出血傾向。血象常表現(xiàn)為全血細胞減少,骨髓多增生活躍或明顯活躍。血象和骨髓象呈病態(tài)造血表現(xiàn),但血象原始細胞<5%,骨髓象原始細胞<20%.部分病例可轉化為急性白血病。

  4)繼發(fā)性白血?。罕揭鸬陌籽《嘣陂L時間、高濃度接觸后發(fā)生。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理。

  苯可引起各種類型的白血病,以急性型多見,尤與急性髓性白血病密切相關。苯引起白血病的臨床表現(xiàn)與非苯所致白血病相類似,以感染、貧血、出血為主要表現(xiàn),伴有白血病細胞對器官和組織浸潤所致的各種表現(xiàn)。骨髓中原始和幼稚細胞>20%,可見Auer小體。預后極惡劣:積極應用化學療法后,僅少數(shù)患者可獲得較長的完全緩解期。

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