一、乙型肝炎病毒

　　【參考值】

　　乙肝各項(xiàng)指標(biāo)ELISA法為陰性，RIA法為陰性。

　　【臨床意義】

　　1.HBsAg陽性見于急性乙肝的潛伏期，發(fā)病時(shí)達(dá)高峰；如果發(fā)病后3個(gè)月不轉(zhuǎn)陰，則易發(fā)展成慢性乙型肝炎或肝硬化。攜帶者HBsAg也呈陽性。HBsAg本身不具傳染性；但因其常與HBV同時(shí)存在，常被用來作為傳染性標(biāo)志之一。

　　2.抗-HBs是一種保護(hù)性抗體。抗-HBs陽性提示機(jī)體對(duì)乙肝病毒有一定程度的免疫力。抗-HBs一般在發(fā)病后3～6個(gè)月才出現(xiàn)，可持續(xù)多年。注射過乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者，抗-HBs可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)。

　　3.HBeAg陽性表明乙型肝炎處于活動(dòng)期，并有較強(qiáng)的傳染性。孕婦陽性可引起垂直傳播。HBeAg持續(xù)陽性，表明肝細(xì)胞損害較重，且可轉(zhuǎn)為慢性乙型肝炎或肝硬化。

　　4.抗-HBe陽性：乙肝急性期即出現(xiàn)抗-HBe陽性者，易進(jìn)展為慢性乙型肝炎；慢性活動(dòng)性肝炎出現(xiàn)抗-HBe陽性者可進(jìn)展為肝硬化；HBeAg與抗-HBe均陽性，且ALT升高時(shí)可進(jìn)展為原發(fā)性肝癌?？?HBe陽性表示大部分乙肝病毒被消除，復(fù)制減少，傳染性減低，但并非無傳染性。

　　5.抗-HBc作為HBsAg陰性的HBV感染的敏感指標(biāo)。在HBsAg攜帶者中多為陽性。抗-HBc檢測(cè)也可用作乙型肝炎疫苗和血液制品的安全性鑒定和獻(xiàn)血員的篩選?？?HBcIgG對(duì)機(jī)體無保護(hù)作用，其陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身。醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理

　　6.HBeAg陽性提示病人血清中有感染性的HBV存在，其含量較多，表示復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，預(yù)后較差。但不易檢測(cè)，所以通常不包含在乙肝五項(xiàng)的檢查中。

　　HBV標(biāo)志物檢測(cè)與分析

　　二、甲型肝炎病毒標(biāo)志物

　　1.甲型肝炎病毒抗原（HAVAg）和RNA測(cè)定：

　　【參考值】ELISA和RIA法：陰性

　　【臨床意義】

　　HAVAg陽性見于甲型肝炎患者，約70%～87%患者呈陽性。HAV-RNA陽性對(duì)早期診斷甲型肝炎有特異性，可用于檢測(cè)糞便排菌情況和水源、食物污染狀況。

　　2.甲型肝炎病毒抗體（抗-HAV）測(cè)定：

　　【參考值】

　　ELISA法：抗-HAVIgM、抗-HAVIgA均陰性；抗-HAVIgG陽性可見于感染后的人群。

　　【臨床意義】

　　抗-HAVIgM陽性時(shí)特異性早期診斷指標(biāo)；抗-HAVIgG陽性在恢復(fù)后期出現(xiàn)，并可持久存在，提示既往有感染，是獲得免疫力的標(biāo)志。

　　三、丙型肝炎病毒（HCV）標(biāo)志物

　?。?）丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）測(cè)定：

　　【參考值】斑點(diǎn)雜交法和RT-PCR法：陰性

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①HCV感染的早期診斷，HCV-RNA陽性提示HCV復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；轉(zhuǎn)陰提示HCV復(fù)制抑制，預(yù)后較好。②動(dòng)態(tài)觀察HCV-RNA和抗-HCV的變化，可作為預(yù)后判斷和干擾素等藥物療效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

　?。?）丙型肝炎病毒抗體（抗-HCV）檢測(cè)：

　　【參考值】ELISA和RIA法：陰性。

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①抗-HCV陽性是有傳染性的標(biāo)志，并不是保護(hù)性抗體。②慢性丙型肝炎時(shí)，抗-HCV的陽性率約為70%～80%，故陰性者不能排除患丙型肝炎的可能。③IgM主要用于早期診斷，持續(xù)陽性可作為發(fā)展為慢性肝炎的指標(biāo)，或提示病毒持續(xù)存在，并有復(fù)制能力。④IgG陽性提示有HCV感染，不能作為早期診斷指標(biāo)。

　　4.丁型肝炎病毒（HDV）標(biāo)志物

　?。?）丁型肝炎病毒抗原（HDVAg）和抗體（抗-HDV）測(cè)定：

　　【參考值】IFA、RIA、ELISA法：陰性。

　　【臨床意義】

　　抗原檢測(cè)：HDVAg出現(xiàn)較早，但僅持續(xù)1～2周。HDVAg與HBsAg同時(shí)陽性，表示丁型和乙型肝炎病毒同時(shí)感染，患者可迅速發(fā)展為慢性或急性重癥肝炎。

　　抗體檢測(cè)：①IgG陽性：只能在HBsAg陽性的血清中測(cè)得，是診斷丁型肝炎的可靠指標(biāo)，即使HDV感染終止后仍可保持多年；②IgM出現(xiàn)較早，一般持續(xù)2～20周，可用于丁型肝炎早期診斷。醫(yī)學(xué)  教育網(wǎng)搜集整理

　?。?）丁型肝炎病毒RNA（HDV-RNA）測(cè)定：

　　【參考值】RT-PCR法：陰性。

　　【臨床意義】

　　HDV-RNA陽性，可明確診斷為丁型肝炎。

　　5.戊型肝炎病毒（HEV）標(biāo)志物

　　（1）戊型肝炎病毒抗體IgM和IgG測(cè)定：

　　【參考值】RIA、ELISA法：陰性

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①抗HEV-IgM陽性，則可確診患者受HEV感染，是急性感染的診斷指標(biāo)；②戊型肝炎恢復(fù)期抗HEV-IgG效價(jià)超過或等于急性期4倍者，提示新近感染，有診斷意義。

　?。?）戊型肝炎病毒RNA（HEV-RNA）測(cè)定：

　　【參考值】RT-PCR法：陰性。

　　【臨床意義】

　　陽性結(jié)果：①早期診斷感染；②對(duì)抗體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行確證；③判斷患者排毒期限；④分子流行病學(xué)研究。