肝腎聯(lián)合移植是臨床治療各種終末期肝腎疾病的最有效的治療方法,該手術程序復雜、創(chuàng)傷大、術中生理、生化及血流動力學等方面的變化較劇烈;術后免疫抑制劑的應用可導致機體免疫力低下等。增加了護理工作的復雜性。為確保手術成功率,加強圍術期護理尤為重要。
一、心理護理
術前患者既對移植抱有很大希望,又對手術效果、生活前景有嚴重的恐懼心理。因此護士讓其熟悉監(jiān)護室環(huán)境,耐心詳細向患者及家屬如下介紹:
?。?)醫(yī)護技術水平及精密高端儀器設備。
?。?)國內(nèi)外成功病例及術后如何配合。
?。?)術后疼痛不適及止痛措施。
?。?)可能發(fā)生的排斥反應及抗排斥藥物的應用。
?。?)保護性隔離的時間及必要性。使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術。
二、術前準備
(一)防止呼吸道感染,醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理教會患者深呼吸、有效咳嗽和咳痰的方法。
(二)訓練患者適應床上大小便。
?。ㄈ┕膭罨颊哌M食高熱量、高維生素、易消化飲食,術前3天進半流質(zhì)飲食,術前1天進流質(zhì)飲食,術前8h禁食,4h禁水。
?。ㄋ模┡浜贤晟聘鞣N特殊檢查和化驗檢查。
?。ㄎ澹┬g前晚和術晨給予生理鹽水清潔灌腸。
?。┬g前1天晚沐浴,洗頭、剪指甲,術前4h給予0.5%碘伏擦拭四肢和軀干,達克寧霜涂抹甲床、指(趾)縫。
(七)手術前1日行最后1次血液透析。
三、層流房間準備
病室空氣層流凈化,用1%過氧乙酸擦拭門、窗、桌椅、地板及一切用具,按消毒隔離原則備好經(jīng)高壓滅菌的隔離衣、無菌帽、口罩、清潔拖鞋及患者日常用品。備齊藥品、儀器設備和治療用物。