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乳頭狀瘤的病理表現(xiàn)

  乳頭狀瘤(papillomas)是一組局部上皮呈外生性和息肉樣增生形成的疣狀或菜花狀外觀(guān)的腫物,但不包括纖維上皮增生。主要包含以下三種:

  1.鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和尋常疣

  是一種口腔上皮的疣狀、局灶性的良性增生。部分病例人類(lèi)乳突瘤病毒感染。

  口腔任何部位均可發(fā)病,最常見(jiàn)的部位是腭、唇、舌和牙齦黏膜。鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤質(zhì)軟、有蒂、呈叢狀的指狀突,或?yàn)闊o(wú)蒂的圓頂樣病損,表面呈結(jié)節(jié)、乳頭狀或疣狀。表面可以是白色或正常黏膜角化顏色。通常為單發(fā),相當(dāng)多的情況下多發(fā),尤其是兒童的尋常疣。在幾個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)迅速,最大直徑約6mm,然后維持在一定的大小。

  病變?yōu)橥馍?,增生的?fù)層扁平上皮呈指狀突起,其中心為血管結(jié)締組織支持。上皮表層通常有不全角化或正角化,也可能無(wú)角化。

  2.尖銳濕疣(condyloma acuminatum)

  口腔尖銳濕疣是肛門(mén)與生殖器部位尖銳濕疣的口腔表現(xiàn)。通常為6、11、16、18型人類(lèi)乳頭瘤病毒感染??谇蝗魏尾课痪筛腥尽闊o(wú)痛、圓形、外生性的結(jié)節(jié),直徑15ram,較鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤和尋常疣大?;繉?、結(jié)節(jié)狀或桑葚狀、表面粉紅色,或近似正常黏膜顏色??梢允嵌喟l(fā)的,常呈串珠。

  與鱗狀細(xì)胞乳頭瘤相似,但上皮增生呈短鈍狀的葉狀,長(zhǎng)度一致,表面光滑、結(jié)節(jié)、扁平或圓形。缺乏角蛋白或角蛋白較少,偶見(jiàn)中等程度的角蛋白,臨床上表現(xiàn)為白色。在皺褶、突起或裂隙之間襯有上皮,與基底部緊密連接,在角化病損中充滿(mǎn)角質(zhì)物。如前所述的凹空細(xì)胞團(tuán)較鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤更常見(jiàn),通常是一個(gè)明顯的特征。與鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤不同的是,釘突呈球根樣、較短,釘突的長(zhǎng)度均等,并不向內(nèi)彎曲。

  3.免疫缺陷患者的乳頭瘤和乳頭瘤?。╬apdloma and paplllornatosls in immunodeficiency)

  在免疫缺陷患者身上人類(lèi)乳頭瘤病毒引起的病損更活躍,尤其對(duì)于人免疫缺陷病毒感染的患者。病損可能更大、多發(fā),與大面積的感染黏膜斑塊相接。偶爾,整個(gè)黏膜呈乳頭狀,有些表現(xiàn)不易確定。罕見(jiàn)的人類(lèi)乳突瘤病毒亞型和多種人類(lèi)乳突瘤病毒亞型在免疫缺陷患者中常見(jiàn)。有的人免疫缺陷病毒感染的病例上皮有異常增生,具有不確定的惡變潛能。

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