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嗜酸性腺瘤的病理變化

  嗜酸性腺瘤(oxyphilic adenoma)是由胞質(zhì)內(nèi)含大量特征鮮明的嗜伊紅顆粒的上皮細(xì)胞(大嗜酸性粒細(xì)胞)構(gòu)成的唾液腺良性腫瘤,又稱大嗜酸性粒細(xì)胞腺瘤、大嗜酸性粒細(xì)胞瘤。50~80歲常見,平均年齡為58歲。無性別分布差異。主要發(fā)生于腮腺,其次為下頜下腺。也見于唇、腭、咽和頰黏膜等小唾液腺。臨床上表現(xiàn)為生長緩慢的無痛性腫塊。

  肉眼觀察,腫瘤為圓形或卵圓形,表面光滑,有時(shí)呈結(jié)節(jié)狀,一般直徑為3~5cm,包膜完整,界限清楚。剖面實(shí)性,淡黃色或褐色,分葉狀,偶見小囊腔。光鏡觀察,腫瘤細(xì)胞主要為大嗜酸性粒細(xì)胞,細(xì)胞較大,呈圓形、多邊形或立方形,細(xì)胞膜清晰,胞質(zhì)豐富,內(nèi)含大量的嗜伊紅顆粒。胞核居中,橢圓形,空泡狀,有一個(gè)或多個(gè)核仁,偶見雙核,稱為“明細(xì)胞”(Light cell)。還有一些細(xì)胞其胞質(zhì)呈鮮明的嗜伊紅染色,胞核濃縮,小而深染,稱為“暗細(xì)胞”(dark cell)。腫瘤細(xì)胞磷鎢酸蘇木精(PTAH)染色陽性。腫瘤細(xì)胞排列成實(shí)性、片狀或小梁狀結(jié)構(gòu),偶見微囊、腺泡狀或?qū)Ч軜咏Y(jié)構(gòu)。腫瘤間質(zhì)為稀疏的纖維結(jié)締組織,富含血管,近包膜處常見不等量淋巴細(xì)胞,但不形成濾泡。當(dāng)腫瘤以透明細(xì)胞為主時(shí),稱透明細(xì)胞大嗜酸性粒細(xì)胞瘤。

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