美國和歐洲均將職業(yè)病的診斷納入工傷賠償或保險系統(tǒng)，如1970年，美國國會成立州勞動者賠償法國家委員會，并于1972年向國會提交了一份報告，列舉了現(xiàn)代工人賠償規(guī)劃的目標，提出將所有的工傷和職業(yè)病納入賠償系統(tǒng)。歐洲丹麥也設立國家工傷委員會，負責工傷和職業(yè)病的診斷與賠償。

　　委員會為了使工傷賠償系統(tǒng)能夠象確認工傷事故一樣來“診斷”職業(yè)病，必然要求職業(yè)病與工傷一樣具有明確的職業(yè)相關性。但對于判定人員來說，建立疾病的因果關系是困難的，尤其是判定工人的疾病是由工作有關的因素引起或加重的。

　　職業(yè)病與外傷不同，外傷的因果關系明確，而職業(yè)病的因果關系，即疾病與接觸物質(zhì)或工作條件的關系不容易搞清楚。職業(yè)病發(fā)生緩慢，其癥狀容易與年齡、吸煙和飲酒等因素相混淆。另外，接觸史通常不易獲得或獲取不完全，每一個體對接觸同一致病物質(zhì)會有不同的反應，工作外的接觸也會成為疾病和事故的主要原因。這些僅僅是判定職業(yè)病過程中必須考慮的一部分因素。況且職業(yè)病的“診斷”還涉及臨床醫(yī)生、工業(yè)衛(wèi)生醫(yī)生、法律工作者和政府官員等各類專業(yè)人員以及信息支持系統(tǒng)。因此，職業(yè)病不能單靠診斷（diagnosis）來確認，它超越了臨床醫(yī)生的業(yè)務范圍，國外使用“decision-making”（判定）一詞說明這是一個嚴格的司法程序醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

　　為了幫助政府部門、醫(yī)生和其他職業(yè)病賠償機構及時又科學地判定職業(yè)病，美國由CDC下屬的NIOSH負責編制指導性文件。這種指導性文件主要提出判定職業(yè)病的原則與方法。我們可以通過對這類文件的具體內(nèi)容來了解美國的職業(yè)病“診斷標準”體系。

　　NIOSH于1976年出版了“疾病與工作關聯(lián)指南”，1979年作了修訂。其目的是為政府部門、醫(yī)生、負責判定職業(yè)病的有關人員和其他職業(yè)病賠償機構提供幫助。指南描述了醫(yī)學、職業(yè)和其他有關證據(jù)的收集、組織和評價方法，用以判定個人某種疾病與工作的關系。

　　NIOSH提出判定職業(yè)病的3個基本條件是：

　　1）疾病的醫(yī)學所見與接觸致病物質(zhì)的效應一致

　　2）工作環(huán)境中存在致病物質(zhì)

　　3）有足夠的證據(jù)支持某種疾病是職業(yè)引起的，而不是非職業(yè)因素

　　具體的判定程序可分為以下6個步驟：

　　1）疾病證據(jù)

　　2）流行病學資料

　　3）接觸證據(jù)

　　4）專家證詞