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以史為鑒治未病

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  古代中醫(yī)之所以能夠家喻戶(hù)曉,深入人心,除了名中醫(yī)精湛的醫(yī)術(shù)外,人與人之間的口口相傳和各種形式的文化演繹都功不可沒(méi)。因此,在新的歷史條件下,實(shí)施“三名”(即名醫(yī)、名院、名科)戰(zhàn)略,努力發(fā)掘中醫(yī)文化內(nèi)涵,加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè),充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的特色優(yōu)勢(shì),具有重要戰(zhàn)略意義。

  《本草綱目》原序云,紀(jì)稱(chēng):“望龍光知古劍,硯寶氣辨明珠,故萍實(shí)商羊,非天明莫洞。” 意思是說(shuō),古書(shū)上記載:望見(jiàn)龍泉寶劍的光氣,便知道埋藏寶劍的地方,看到珠寶的神光異氣,就曉得明珠的所在。所以,像萍實(shí)和商羊鳥(niǎo)這樣的奇物,不是圣人就不能認(rèn)識(shí)了解。在中醫(yī)歷史的星空中,也有幾位像孔子一樣的“圣人”,他們憑借聰明智慧,運(yùn)用中醫(yī)獨(dú)特的診法,預(yù)知疾病未來(lái),令人拍案叫絕。其中最經(jīng)典的莫過(guò)于大家耳熟能詳?shù)谋怡o望齊侯之色案。由于齊侯自以為是,諱疾忌醫(yī),貽誤疾病最佳治療時(shí)機(jī),致使病邪由肌膚深入血脈、腸胃、骨髓,終至不治(《史記·扁鵲傳》)。又如主值祭酒的劉季琰由于情志不順心而發(fā)病,華佗替他一治就好了,并說(shuō)“九年以后劉季琰的病會(huì)復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)會(huì)有誘因,仍然根源于情志不順,如果病發(fā)后一定會(huì)死。”最終就像華佗預(yù)言的那樣。張仲景遇見(jiàn)侍中王仲宣,當(dāng)時(shí)王仲宣二十多歲,仲景對(duì)他說(shuō):“您有病,四十歲就會(huì)眉毛脫落,眉落半年就會(huì)死。假如服五石湯可以避免。”王仲宣嫌他的話(huà)逆耳,不服湯藥。過(guò)了三天,仲景見(jiàn)王仲宣,問(wèn)他說(shuō):“服湯藥沒(méi)有?”仲宣回答說(shuō):“已經(jīng)服用了”。仲景說(shuō):“面色證候根本就不像服過(guò)湯藥的樣子,您為什么這樣輕視自己的生命呢?”仲宣仍然不相信。過(guò)了20年,仲宣的眉毛果然脫落,又過(guò)了187天就死了,最終像仲景說(shuō)的那樣(皇甫謐《甲乙經(jīng)》序)。

  從以上中國(guó)古代名醫(yī)診病案例可以看出,中醫(yī)利用獨(dú)特的診病技術(shù),能夠見(jiàn)微知著,預(yù)示病情轉(zhuǎn)歸。遺憾的是,在很多情況下病人并不領(lǐng)情,病人更相信眼見(jiàn)為實(shí)和自己的感覺(jué),并且喜歡聽(tīng)好話(huà)、恭維話(huà)、吉利話(huà),因?yàn)?ldquo;忠言逆耳”,“良藥苦口”,古今相通。雖然醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛,獨(dú)具慧眼,但常常拿不出有力的證據(jù),因此無(wú)法證明自己的正確。古代就不說(shuō)了,尤其是在崇拜現(xiàn)代科學(xué)的今天,人們更相信各種檢查技術(shù)。誠(chéng)如北京大學(xué)副教授孔慶東在“第三只眼看醫(yī)學(xué)”中所說(shuō):“在科學(xué)這個(gè)詞還沒(méi)有出現(xiàn)的年代,我們?nèi)祟?lèi)照樣生存了幾十萬(wàn)年,照樣能獲得真理。而那個(gè)時(shí)候獲得的真理,我們今天仍沒(méi)有超越。”孔教授的觀(guān)點(diǎn)不正是對(duì)中醫(yī)學(xué)最好的詮釋嗎?

  在重新倡導(dǎo)“治未病”的今天,我們從古代名醫(yī)成功診病的案例,至少可以得到以下啟發(fā):扁鵲、華佗、仲景雖然診病準(zhǔn)確,并能預(yù)知病情轉(zhuǎn)歸,但是他們的正確意見(jiàn)常常并不被病人接受和采納,也可以說(shuō)沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的目的,應(yīng)該說(shuō)是失敗的?,F(xiàn)代中醫(yī)“治未病”應(yīng)該是可以大有作為,因?yàn)槲覀兛梢酝ㄟ^(guò)中醫(yī)獨(dú)特的診療手段,治療亞健康病人(病人有臨床癥狀,儀器檢測(cè)無(wú)陽(yáng)性體征),即通過(guò)望診獲得的信息,司外揣內(nèi),對(duì)無(wú)臨床癥狀(自覺(jué)癥狀)的疾病作出意向診斷,并用中醫(yī)中藥提前介入干預(yù),為人民群眾健康服務(wù)。雖然我們沒(méi)有古代醫(yī)家那樣精湛的醫(yī)術(shù),但是由于時(shí)代的進(jìn)步,我們比他們幸運(yùn)多了。我們現(xiàn)代中醫(yī)能夠充分運(yùn)用人文科學(xué)和自然科學(xué)技術(shù),拿出讓人信服的依據(jù)。即使是對(duì)身患絕癥的病人,也能通過(guò)扶正祛邪,整體調(diào)治,提高其生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存時(shí)間。

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