髂腰韌帶損傷是以腰骶部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，而與神經(jīng)根性下腰痛和非特異性下腰痛有區(qū)別的一種軟組織損傷病癥。

　　【解剖生理】髂腰韌帶較為堅(jiān)強(qiáng)，從髂嵴后部的內(nèi)側(cè)面至第5腰椎橫突，呈向內(nèi)向下的斜行位置。該韌帶有限制第5腰椎的前屈、保護(hù)椎間盤作用。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理在腰部運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其當(dāng)腰部完全屈曲時(shí)，骶棘肌完全放松，整個(gè)脊柱的穩(wěn)定性由韌帶來承擔(dān)，由于姿勢(shì)不正或彎腰工作，易致該韌帶的損傷。

　　【病因病機(jī)】

　　1.勞損致傷由于第5腰椎活動(dòng)度較大，當(dāng)腰脊柱前屈至一定程度時(shí)，髂腰韌帶即受到牽拉而緊張，限制了前屈運(yùn)動(dòng)。經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間的腰部過度前屈，可引起慢性積累性勞損。

　　2.外力傷害在前屈位時(shí)突然旋轉(zhuǎn)腰部等，易使一側(cè)韌帶損傷?；蜓渴芡饬Υ靷绶课莸顾?，汽車撞傷等所致，此種損傷常較重，多合并骨折、脫位或神經(jīng)損傷。

　　3.第5腰椎的先天變異較多如一側(cè)腰椎骶化或骶椎腰化，使髂腰韌帶的位置發(fā)生改變，失去力學(xué)穩(wěn)定性，從而易發(fā)生損傷。

　　髂腰韌帶損傷以慢性損傷多見。

　　【診斷】

　　1.臨床表現(xiàn)

　?。?）患者一側(cè)或兩側(cè)髂腰部疼痛，有時(shí)疼痛劇烈，可呈持續(xù)性鈍痛、牽扯樣痛，也可呈酸痛。不耐久坐久站，晨起或過勞后加重。

　　（2）腰部前屈或向健側(cè)側(cè)屈時(shí)，疼痛加重。部分患者疼痛可放射至腹股溝內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)上部及同側(cè)下腹部。

　　2.檢查

　?。?）髂腰韌帶處有明顯壓痛，特別是在髂嵴處按壓時(shí)疼痛最明顯，并可觸及痙攣的韌帶。

　?。?）腰部活動(dòng)受限，尤以前屈受限為多見。

　?。?）按壓痛點(diǎn)時(shí)可引起下肢放射痛，放射痛與患者主訴位置相似。

　　【鑒別診斷】

　　1.棘上或棘間韌帶損傷多有明顯的外傷史，腰部局限性疼痛，壓痛點(diǎn)多局限在棘上或棘突間，多無肌緊張。X線片無異常。

　　2.急性腰肌損傷與本病不易鑒別，常合并存在。但急性腰肌損傷多在兩側(cè)骶棘肌壓痛廣泛，肌肉痙攣也較明顯。本病壓痛點(diǎn)局限而敏銳。

　　3.慢性腰肌勞損有長(zhǎng)期腰痛史，反復(fù)發(fā)作，腰部活動(dòng)基本正常，腰背部壓痛范圍較廣泛，腰痛常因勞累或著涼而發(fā)作。

　　【治療】

　　治則：舒筋活血，解痙止痛。

　　部位及取穴：腰骶部；腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、關(guān)元俞、阿是穴。

　　手法：按揉法、點(diǎn)法、壓法、撥法、扳法、擦法、搖法、拔伸法。

　　操作：

　?。?）在腰骶部用滾法做柔和而緩慢的操作3～5分鐘，然后施掌根按揉法3～5分鐘，用力由輕到重，逐漸深透，以達(dá)舒筋通絡(luò)之效。

　　（2）以拇指點(diǎn)壓4痛點(diǎn)2～3分鐘，點(diǎn)壓腰陽關(guān)、腎俞、大腸俞、氣海俞、關(guān)元俞各約1分鐘，以深透為度；然后在壓痛點(diǎn)與髂腰韌帶成垂直方向做撥法治療2～3分鐘，以達(dá)解痙止痛之效。

　?。?）一手按于腰骶部，另一手托扶患側(cè)大腿下1/3處，做腰骶部后伸扳動(dòng)3～5次，并配合外展外旋運(yùn)動(dòng)數(shù)次；然后施腰部斜板法，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理以達(dá)理筋整復(fù)之效。

　?。?）沿髂腰韌帶纖維方向與骶棘肌纖維方向做斜向和直向擦法，以局部透熱為度；然后術(shù)者一手握患側(cè)下肢踝部，另一手扶按膝部，做緩慢的搖髖運(yùn)動(dòng)，以外展外旋為主，并配合拔伸牽抖，以達(dá)舒筋活血之功效。

　　【自我推拿保健】用雙手拳背按揉腰骶部?jī)蓚?cè)痛點(diǎn)、大腸俞、關(guān)元俞、小腸俞、膀胱俞等8～10分鐘；用拳背叩擊腰骶部5～10次，以自覺局部酸沉為度。

　　【調(diào)護(hù)】

　　1.治療期間應(yīng)適當(dāng)休息，治愈后1～2個(gè)月內(nèi)要避免過多腰部負(fù)重和活動(dòng)，可避免復(fù)發(fā)。

　　2.局部保暖，避免受風(fēng)著涼。

　　【按語】本病早期治療效果較好，故宜早期診斷、早期治療。后期韌帶粘連或纖維變性，則效果較差。配合局部封閉及針灸治療，可提高療效。