膝關節(jié)創(chuàng)傷性滑膜炎又稱“急性滑膜炎”。它是以膝關節(jié)積血、積液為主癥的疾患。由于膝部經(jīng)常在負重下活動，并且膝關節(jié)杠桿作用強，因此易遭受扭挫等外傷導致關節(jié)囊滑膜層損傷，發(fā)生充血、滲出，關節(jié)腔內大量積液積血而引起滑膜炎。本病可發(fā)生于任何年齡。

　　【解剖生理】膝關節(jié)滑膜層覆蓋在膝關節(jié)囊纖維層的內面及交叉韌帶、髁間窩和髁間隆起處。在膝關節(jié)的前方及兩側，滑膜膨出構成髕上囊?；ぱ\豐富，可分泌滑液潤滑關節(jié)，能營養(yǎng)周圍的關節(jié)軟骨，同時當關節(jié)活動時可散發(fā)關節(jié)活動時所產生的熱量。

　　【病因病機】膝關節(jié)遭受突然劇烈的扭挫傷或其他損傷，使關節(jié)囊滑膜層受損，出現(xiàn)充血滲出等改變。關節(jié)腔內逐漸積聚大量的液體，關節(jié)內壓力的增高，影響了淋巴系統(tǒng)的循環(huán)。積液如不能及時吸收，則轉為慢性滑膜炎?；ぴ陂L期炎癥的刺激下逐漸肥厚，醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理纖維素沉著、機化，導致關節(jié)粘連、活動受限。久之可繼發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、股四頭肌萎縮，嚴重影響膝關節(jié)的功能。

　　【診斷】

　　1.臨床癥狀

　　（1）多有明顯的外傷史。

　　（2）膝關節(jié)疼痛、腫脹、活動困難。

　?。?）膝關節(jié)呈彌漫性腫脹，且逐漸加重。一般傷后5～6小時出現(xiàn)髕上囊處飽滿膨隆。

　　2.檢查

　?。?）局部皮溫增高，壓痛廣泛，但膝關節(jié)屈伸受限不嚴重。

　?。?）浮髕試驗陽性。

　?。?）膝關節(jié)過伸過屈活動不能完成，抗阻力伸膝時疼痛尤甚。

　?。?）作膝關節(jié)穿刺可抽出淡黃色或淡紅色液體。

　　【鑒別診斷】本病應與創(chuàng)傷性膝關節(jié)血腫相區(qū)別，后者多有嚴重外傷史，甚至發(fā)生關節(jié)內骨折，或韌帶、滑膜撕裂，造成血管破裂出血，或者因醫(yī)源性損傷，手術或穿刺所致。其腫脹迅速，疼痛劇烈，甚至有局部或全身溫度升高，關節(jié)穿刺抽出為血液可助鑒別。

　　【治療】

　　治則：活血化瘀，消腫止痛。

　　部位及取穴：大腿前側及膝關節(jié)周圍部；髀關、伏兔、膝眼、足三里、陰陵泉、三陰交、解溪。

　　手法：捏法、拿法、按法、揉法、點法、撥法、拔伸法。

　　操作：

　?。?）指揉、點、撥髀關、伏兔、膝眼、足三里、陰陵泉、三陰交、解溪等穴，每穴1～2分鐘。

　?。?）在患肢大腿前側及膝關節(jié)周圍運用捏、拿、按、揉等手法施治6～8分鐘。

　?。?）對單純髕上滑囊出血的患者，術者一手握患肢踝部，另一手按住髕骨上緣血腫處，先使膝關節(jié)伸展，然后迅速靈巧地使膝關節(jié)充分屈曲，再伸直膝關節(jié)。

　　【自我推拿保健】自上而下拿、揉下肢肌肉3～5分鐘，重點在膝關節(jié)、小腿，以有酸痛感為宜；用拍法輕輕拍擊下肢2～3分鐘，自大腿至足踝部；按揉足三里、陽陵泉、絕骨、昆倉、太溪等穴各約1分鐘，以每穴有酸脹感為宜；一手握踝上方以固定，另一手握住足趾做旋轉搖動約1分鐘；將雙手搓熱，用一手手掌緊貼足心，快速摩擦，以熱為宜，兩足交替進行。

　　【調護】

　　1.創(chuàng)傷早期，做股四頭肌自主收縮，以防肌肉萎縮；晚期則做膝關節(jié)屈伸活動，防止或解除粘連。膝關節(jié)功能鍛煉禁忌暴力，不宜過度活動。

　　2.避免膝部著涼，以防轉為慢性滑膜炎而長期不愈。

　　【按語】手法宜輕柔，忌用暴力按壓髕上囊。治療過程中，正確處理活動與固定的關系，既要使肌肉不發(fā)生萎縮，又要防止關節(jié)內積液增加，對嚴重積液、膝張力過大者，可用關節(jié)穿刺法，將液體抽出以減壓。