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標幽賦白話解

2009-10-27 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  拯救之法,妙用者針。察歲時于夫道,定形氣于予心。春夏瘦而刺淺,秋冬肥而刺深。不窮經(jīng)絡陰陽,多逢刺禁;既論臟腑虛實,須向經(jīng)尋。

  救治疾病的方法,針刺有絕妙的效果。醫(yī)者要明察天時、自然界的變化,確定病人的形體和氣質(zhì)分類。在春夏季節(jié)和對瘦人應淺刺,在秋冬季節(jié)和對肥胖的人應深刺。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理如果不研究經(jīng)絡陰陽的變化,就會發(fā)生違反針刺禁忌的不當治療。醫(yī)者如要探究患者臟腑的虛實,就必須診察研究經(jīng)絡學說。

  原夫起自中焦,水初下漏。太陰為始,至厥陰而方終;穴出云門,抵期門而最后。正經(jīng)十二,別絡走三百余支;正側仰伏,氣血有六百余候。手足三陽,手走頭而頭走足;手足三陰,足走腹而胸走手。要識迎隨,須明逆順。

  經(jīng)脈運行起始于中焦,氣血按時辰流注各經(jīng),從手太陰肺經(jīng)開始至足厥陰肝經(jīng)一圈終而復始;在外部從中府穴開始,止于期門穴。全身有十二正經(jīng)脈,三百余絡脈。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理經(jīng)絡在身體的正面?zhèn)让婧蜕舷虏糠植迹瑲庋辛儆喾N穴位變化征象。手足三陽經(jīng)的手三陽經(jīng)從手走頭,足三陽經(jīng)從頭走足。手足三陰經(jīng)的足三陰經(jīng)從足走腹,手三陰經(jīng)從胸走手。要掌握迎隨補瀉,必須明白經(jīng)脈流注的順序和方向。

  況夫陰陽氣血,多少為最。厥陰、太陽少氣多血。太陰、少陰少血多氣。而又氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。

  況且了解陰陽經(jīng)脈氣血的多少最為重要。手足厥陰經(jīng)、手足太陽經(jīng)少氣多血;手足太陰經(jīng)、手足少陰經(jīng)少血多氣;手足少陽經(jīng)多氣少血;手足陽明經(jīng)多氣多血。

  先詳多少之宜,次察應至之氣,輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾。未至也,據(jù)虛實而候氣。氣之至也,如魚吞鉤餌之浮沉;氣未至也,如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效,氣遲至而不治。

  先了解各經(jīng)脈氣血多少,其次應詳察針感的變化,針下輕浮、滑虛、慢遲是氣未至,針下覺沉澀緊是氣已至。氣至有針感后,則考慮寒證留針,熱證疾速出針。氣未至,應根據(jù)虛實

  而候氣。氣至,醫(yī)者手下有如魚吞鉤餌的沉而浮動感。氣未至,則手下如閑處幽堂深處沒有感覺。氣速至則速效,氣遲遲不至則沒有針效。

  觀夫九針之法,毫針最微,七星上應,眾穴主持。本形金也,有蠲邪扶正之道;短長水也,有決凝開滯之機。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進陽補羸。循機捫塞以象土,實應五行而可知。

  運用九針治病的方法,毫針最為微妙,它與天上北斗七星相應,在人體有眾多穴位相助變化。毫針本身屬金,有祛邪扶正的作用;針的長短變化如水,有疏通瘀滯凝結的作用;醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理進針后針有斜正不同,如樹木枝干;口中溫針法如火,有助陽補虛的作用;撫循經(jīng)脈,針畢按塞針孔如土之功。可知應用毫針合于五行。

  然是三寸六分,包含妙理;雖細楨于毫發(fā),同貫多歧??善轿迮K之寒熱,能調(diào)六腑之虛實。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痹痛,開四關而已之。

  雖然毫針只有三寸六分,細如毫發(fā),但能貫通氣血之通路,巧運神機,其理極奧妙。能調(diào)治五臟的寒熱,補瀉六腑的虛實。筋脈拘攣氣血不通者,可以祛邪氣通之,寒熱痹痛者,可以通過開(合谷、太沖)四關而治之。

  凡刺者,使本神朝而后入;既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。

  凡用針刺治療,應使患者精神集中而后刺人;既刺人,應使患者精神安定,而后施針行氣;精神不集中者,不應針刺,神氣定而后可以針刺和行針施術。

  定腳處,取氣血為主意;下手處,認水木是根基。

  針刺以調(diào)氣血為要,下手施術補母瀉子是基本方法。

  天地人三才也,涌泉同璇璣、百會;上中下三部也,大包與天樞、地機。

  百會、涌泉和璇璣穴如天地人三才,大包、天樞與地機是上、中、下三部取穴。

  陽蹺、陽維并督帶,主肩背腰腿在表之??;陰蹺、陰維、任、沖脈,去心腹脅肋在里之凝。

  陽蹺脈、陽維脈及督脈、帶脈屬陽,主治肩背腰腿在表的病癥。陰蹺脈、陰維脈、任脈、沖脈屬陰,主治心、腹、脅、肋在里的病癥。

  二陵、二蹺、二交,似續(xù)而交五大;兩間、兩商、兩井,相依而別兩支。

  陽陵泉、陰陵泉、中脈(陽蹺)、照海(陰蹺)、三陰交、陽交六穴經(jīng)氣遞相交接于兩手兩足并頭部。二間、三間、少商、商陽、天井、肩井六穴相依分布在兩上肢。

  足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分?;蛏烨弥蚱街倍捕?。

  取穴的方法,必須明了同身寸,根據(jù)筋骨肌肉肥瘦長短度量取穴。取穴時根據(jù)部位或伸屈肢體或平臥或直立自然安定狀態(tài)取之。

  在陽部筋骨之側,陷下為真。在陰分郄腘之間,動脈相應。取五穴用一穴而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。

  在陽部筋骨側旁取穴,必取夾骨側指陷中為正確,在陰側筋骨間隙、胭窩部取穴必有動脈應指而為正確。取穴時以周圍五穴相參照而采用一個穴位,則必然端準。取一經(jīng)經(jīng)穴,必須用其他二經(jīng)作比較就可以準確。

  頭部與肩部詳分,督脈與任脈易定。

  頭部與肩部的穴位繁多應詳細分取,督脈任脈直行背腹,按分寸和椎體間隙,容易確定。

  明標與本,論刺深刺淺之經(jīng)。

  要明確經(jīng)脈的標和本部,研究刺深與刺淺。

  住痛移疼,取相交相貫之經(jīng),豈不聞臟腑病,而求門海俞募之微,經(jīng)絡滯而求原別交會之道,更窮四根三結,依標本而刺無不痊,但用八法五門,分主客而針無不效。

  治療疼痛宜取經(jīng)脈交會穴,診察和治療臟腑的疾病,要仔細捫求期門、章門、京門、氣海、血海和十二背俞穴、十二募穴的微細變化。經(jīng)絡氣血阻滯應針灸原穴、絡穴以及交會穴。更進一步掌握了經(jīng)脈的根結和標本上下關系的理論,按此針刺則治療疾病的范圍就非常廣泛靈活。采用迎隨、呼吸、提插、捻轉、開闔、疾徐等八種針法;在井、滎、輸、經(jīng)、合五門的特定穴上,以正氣為主,以邪氣為客,辨明邪正,補虛瀉實則針效必然良好。

  八脈始終連八會,本是紀綱;十二經(jīng)絡十二原,是為樞要。

  奇經(jīng)八脈通八脈交會穴,是人身經(jīng)脈的綱要,十二經(jīng)脈連十二原穴,則是氣血的樞紐。

  一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時取一十二經(jīng)之原,始知要妙。

  氣血行十二正經(jīng),一日中一時辰氣旺一經(jīng),當此之時按子午流注選取全身六十六個井滎輸原經(jīng)合穴中的穴位針刺之法,才顯示出針灸的奧妙。按時辰分取十二原穴玄妙深奧。

  原夫補瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而在本經(jīng)。

  補瀉的方法,不僅僅在調(diào)呼吸,而重要的是手指的捻轉、提插、輕重、淺深的配合。要取速效還須選用本經(jīng)和與之相表里的經(jīng)脈穴位。

  交經(jīng)繆刺,左有病而右畔??;瀉絡遠針,頭有疾而腳上針。

  繆刺絡穴法,即左側有病而取右側相應絡穴;瀉法可采用遠部取穴,頭上有病取足部穴位。上病下取。

  巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。

  巨刺與繆刺都是左病刺右,右病刺左;巨刺深入于經(jīng),繆刺淺刺在絡;兩者不同,但用毫針祛邪的道理是相通的。

  觀部分而知經(jīng)絡之虛實,視浮沉而辨臟腑之寒溫。

  根據(jù)經(jīng)絡的分布證候可知某經(jīng)脈的虛實,診察脈象的浮沉遲數(shù),可分辨出某臟腑的寒證或熱證。

  且夫先令針耀而慮針損;次藏口內(nèi)而欲針溫。目無外視,手如握虎;心無內(nèi)幕,如待貴人。

  針刺之前要整理好針具,醫(yī)者集中思想,精神貫注,如擒虎般沉著、果決;如待貴人一樣莊重、審慎。

  左手重而多按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因。

  然后押手(左手)應重按穴位,刺手(右手)輕而徐緩地刺人,這樣可使氣散而不痛。

  空心恐怯,直立側而多暈;背目深掐,坐臥平而沒昏。,

  患者饑餓之時或恐懼嚴重,無論直立位或側臥位針刺都易發(fā)生暈針。押手重掐穴位,不使患者看到進針情況,則坐臥位都不易發(fā)生暈針。

  推于十干十變,知孔穴之開闔;論其五行五臟,察日時之旺衰。

  根據(jù)十天干推論氣氣血流注的變化,由五臟的五行分屬,判斷臟腑疾病的取穴,按時開穴,失其時則為闔.

  伏如橫弩,應若發(fā)機。

  針刺如發(fā)射弩箭,根據(jù)各種情況,適當時機處理,其療效則如箭發(fā)應手而中。

  陰交陽別而定血暈,陰蹺陽維而下胎衣。

  三陰交和任脈上的陰交穴還有三焦經(jīng)原陽池(陽別)可平定婦人血暈。照海、外關有催產(chǎn)下胎衣的功效。

  痹厥偏枯,迎隨俾經(jīng)絡接續(xù);崩漏帶下,溫補使氣血依歸。

  使用迎隨補瀉的方法,可使經(jīng)絡氣血運行復常,治療各種痹證和中風后的半身不遂。采用溫針或灸可溫補氣血,固攝氣血而治療崩漏證、帶下證。

  靜以久留,停針待之。

  治療上面各病都要留針較長時間,以待正氣恢復。

  必準者,取照海治喉中之閉塞;端的處,用大鐘治心內(nèi)之呆癡。

  取照海穴治療喉中閉塞的癥狀,用大鐘治療心神失常癡呆。

  大抵疼痛實瀉,麻癢虛補。

  一般疼痛證屬實宜用瀉法,麻癢不仁感多屬虛應用補法。

  體重節(jié)痛而俞居,心下痞滿而井主。

  五輸穴中的“輸”穴主治體重節(jié)痛,“井”穴主治心下痞滿癥。

  心脹咽痛,針太沖而必除。脾冷胃疼,瀉公孫而立愈。

  心脅部脹痛、咽痛可針肝經(jīng)太沖穴治療。脾陽虛而胃痛,針公孫穴則愈。

  胸滿腹脹刺內(nèi)關,脅疼肋痛針飛虎。

  胸腹脹滿不適,針刺內(nèi)關;脅肋部疼痛,針刺支溝穴(飛虎)。

  筋攣骨痛而補魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。

  肝病而筋攣骨痛取魂門穴行補法,肺病而體熱虛勞咳嗽針魄戶用瀉法。

  頭風頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼痛,瀉光明與地五。

  頭風頭痛可刺申脈穴和金門穴;眼睛癢或痛可瀉光明穴和地五會穴。

  瀉陰郄止盜汗,治小兒骨蒸;醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理剌偏歷利小便,醫(yī)大人水蠱。

  針刺心經(jīng)郄穴陰郄可以清內(nèi)熱而治療盜汗和小兒骨蒸內(nèi)熱。刺偏歷有利小便的作用而治療腹水癥。

  中風環(huán)跳而宜刺,虛損天樞而可取。

  中風半身不遂可取環(huán)跳穴針刺,虛損宜補脾胃之陽,故可取胃經(jīng)的天樞穴治療。

  由是午前卯后,太陰生而疾溫;離左酉南,月朔死而速冷。

  按照時辰順序午前卯后是辰時、巳時,此時尤上半月之月亮,人之氣血由虛轉實,應順其勢而用溫補法。離左酉南是未時、申時,即午后,人之氣血尤下半月之月亮,由實轉虛,這是正常天人相應規(guī)律,因此應順其勢而用涼瀉之法。

  循捫彈弩,留吸母而堅長;爪下伸提,疾呼子而噓短。

  用針之后采用循法、捫針孔法、輕彈針法、留針法、呼吸補法、選母穴補法都可以補虛,而重提、疾去針、選子穴、呼吸瀉法都可以瀉實。

  動退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進搓,隨濟左而補暖。

  搖針動而速出針,不捫針孔,迎經(jīng)脈流注順序而刺,捻針向右皆瀉法,可退熱。重插進內(nèi),搓針法,隨經(jīng)脈流注順序而刺,捻針向左都是補法,可以令寒轉暖。

  慎之!大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風陰,饑飽醉勞而切忌。

  要謹慎!凡危重病人,色脈癥相逆者要謹慎處理,不可草率進針;大寒、大熱、大風和陰晦的氣候中,過饑、過飽、酒醉、過勞的患者都要注意禁忌審慎用針。

  望不補而晦不瀉,弦不奪而朔不濟。

  每月十五日是月望,不宜用補法;初一日是月晦日,不宜采用瀉法。上弦月是初七、初八日不宜用瀉法,下弦月是廿二日和廿三日都不宜用瀉法。月朔是初一不宜用補法。

  精其心而窮其法,無灸艾而壞其皮;正其理而求其原,免投針而失其位。

  精心地診斷,詳盡地掌握各種灸法,不要無謂地灸壞皮膚損傷肌肉,甚至造成壞病。研究醫(yī)理,尋求疾病的原因和部位,以免針刺的穴位不準確精當。

  避灸處而加四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,二十有二。

  禁灸處記載有四十九穴;禁刺穴除肺心膈肝脾腎俞外還有二十二個穴位,應謹慎。

  抑又聞高皇抱疾未瘥,李氏刺巨闕而后蘇;太子暴死為厥,越人針維會而復醒。肩井、曲池,甄權刺臂痛而復射;懸鐘、環(huán)跳,華佗刺蹙足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉疴;王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。古時記載金朝高皇帝重病,李浩醫(yī)師刺心之募穴巨闕后復蘇。秦越人過虢國,太子患尸厥針刺百會、中極使太子蘇醒。醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理甄權治魯州刺史庫狄嵌臂痛,刺肩井和曲池穴后立即能援弓射箭。華佗刺懸鐘和環(huán)跳穴使下肢癱瘓、跛足之人立時能行走。南宋的徐秋夫,夜聞鬼求治腰痛,便扎單人針腰俞穴,治好了痼疾。宋王纂針刺治一女被狐所惑的精神病,下針妖精即逃,其女病愈。還有針刺肝俞和睛明穴,使盲者復明,刺少陽經(jīng)聽會陽池穴,使聾人復聰?shù)母鞣N記載。

  嗟夫!去圣逾遠,此道漸墜,或不得意而散其學,或愆其能而犯禁忌,愚庸智淺,難契于玄言,至道淵深,得之者有幾?偶述斯言,不敢示諸明達者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

  ?。【喙艜r針灸醫(yī)圣已經(jīng)很久遠了,針灸學逐漸走下坡路,有的人學習針灸未能得其精髓因而學術低下;有的人(華佗)持其高超的技術傲物性惡而犯禁被殺。愚笨的人平庸,智慧的人又偏于淺薄,難于理解和運用針灸玄妙的理論?。♂樉膶W理論極為深奧,真正得其真?zhèn)鞯哪苡袔讉€人?我上面的這些話對于初學針灸的人有些啟蒙的作用吧,還請賢明高人指正。

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