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中醫(yī)看病常問的問題

    問診是對病人或陪診者進(jìn)行系統(tǒng)而有目的的詢問。包括病人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、起病原因、發(fā)病及治療經(jīng)過、現(xiàn)在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。

    問寒熱

    寒熱的產(chǎn)生,主要決定于病邪的性質(zhì)和機(jī)體的陰陽盛衰,是機(jī)體正邪相交的表現(xiàn)。

    但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。

    但熱不寒:病人發(fā)熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結(jié)為實(shí)熱證。若午后低熱,伴有手足心發(fā)熱,夜間出汗,兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。

    惡寒發(fā)熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

    寒熱往來:寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。

    問汗

    汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關(guān)。

    無汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實(shí)證。

    出汗:外感風(fēng)邪,發(fā)熱、怕風(fēng)汗出者,為表虛證。

    自汗:白天稍活動即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內(nèi)傷病。

    盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥,為陰虛內(nèi)熱所致,為內(nèi)傷病。

    問疼痛

    詢問疼痛的部位、性質(zhì)、程度以觀察病情。

    頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實(shí)證。頭痛時發(fā)時止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內(nèi)傷虛癥。

    胸痛:肺熱之胸痛以一側(cè)為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復(fù)發(fā)作,伴有心悸氣短;

    肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適;

    胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。

    問睡眠

    失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內(nèi)憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

    嗜睡:睡意很濃,經(jīng)常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。

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