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婦科常見急腹癥的治療

2010-03-17 22:00 醫(yī)學教育網
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  中西醫(yī)婦科疾病范圍中,能引起急性下腹痛的主要有原發(fā)性痛經、經間期(排卵期)腹痛、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、流產、異位妊娠、隱性出血型胎盤早期剝離、卵巢破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、卵巢囊腫破裂、子宮破裂、急性盆腔炎、急性輸卵管炎、慢性盆腔炎等等。因而,對于急性下腹痛者,在采取急以緩解疼痛的止痛法之前,必須做好診斷與鑒別診斷,切不可隨意使用鎮(zhèn)痛劑,以免掩蓋病情,造成誤診。

  一般而言,原發(fā)性痛經、經間期腹痛、子宮內膜異位癥或子宮腺肌病所致痛經,或慢性盆腔炎表現(xiàn)有經期腹痛者,能應用止痛的急治法,達到緩解或消除疼痛的作用。至于異位妊娠、隱性出血型胎盤早剝、卵巢破裂、卵巢囊腫蒂扭轉、子宮破裂等引起的急腹證,則需迅速救治處理。

  1.辨證論治 血瘀而痛,可選用田七痛經膠囊、血竭膠囊口服,或丹參注射液、川芎嗪注射液靜脈滴注,延胡索注射液肌內或穴位注射。寒凝致痛,可用當歸注射液肌內或足三里、三陰交穴位注射,或參附注射液靜脈滴注。濕熱壅滯,可用野木瓜注射液肌內注射或清開靈注射液靜脈滴注。

  在辨證論治的內服中藥中,選擇相應的止痛藥隨證加入,亦有助于減緩疼痛。寒痛:治以溫經止痛,藥用艾葉、小茴香、肉桂、烏藥、吳茱萸、高良姜、荔枝核、細辛、白芷等。滯痛:治以行氣止痛,藥用香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香蟲、佛手等。瘀痛:治以化瘀止痛,藥用川芎、延胡索、三七、當歸、沒藥、乳香、五靈脂、王不留行等。熱痛:治以清熱止痛,藥用川楝子、丹皮、赤芍、紅藤、敗醬草、雪膽等。

  2.針灸治療 氣滯者,針氣海、太沖、血海、三陰交;寒凝者,中極、地機、關元、水道,針灸并施;醫(yī)學敎育網搜集整理濕熱者,針陽陵泉、行間、次髎。

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