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小兒腹瀉的辯證與護理

2010-02-20 09:39 醫(yī)學教育網
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  小兒腹瀉易發(fā)于夏秋季節(jié),常因喂食不當、內傷乳食、感受暑濕而損傷脾胃,致脾胃對水谷之腐熟運化功能失調,水谷不分,下迫大腸,則成泄瀉。泄瀉可分為寒、熱、虛、實證。暑熱夾濕泄瀉嚴重易耗傷陰液,甚則導致陰損及陽的嚴重證候。家長掌握一些治療護理常識,對于緩解癥狀,早日康復大有裨益。

  傷食瀉辨證及護理

  主癥:微熱或無熱、惡心、不思飲食、嘔吐乳塊,瀉下次數(shù)不多,呈黃綠色水樣便或夾有奶塊便,伴酸臭氣、腹脹、排氣惡臭,舌苔白或黃厚膩,脈滑數(shù),指紋沉。

  護理措施:①嚴格控制飲食。禁食6~12小時左右,腹瀉好轉,可進稀米湯或焦米稀粥。忌油和生冷瓜果。②按傷食不同可給予單味中藥煎服,以幫助消化。傷于肉類,煎服焦山楂15克。傷于面食,煎服炒萊菔子10克,麥芽15克。傷于乳食,煎服麥芽15克。傷于谷類,用雞內金、神曲、谷芽各10克煎服。③腹痛、腹脹按摩法。用掌心按順時針方向進行腹部按摩約5~10分鐘,手法要輕,以誘導肛門排氣,減輕腹部脹痛。

  風寒瀉辨證及護理

  主癥:大便清稀如鴨糞或多泡沫,色淡黃或青綠,臭氣不甚,日瀉10余次,伴腸鳴、腹痛伴低熱、稍咳、口不渴,舌苔白潤,脈浮,指紋紫滯。

  護理措施:①避免受風寒,在用熱水袋保暖時,溫度不宜過高,以防燙傷皮膚。水瀉不止者可用艾條灸臍部。②飲食宜素凈,忌生冷瓜果。易喂熱米湯、稀粥、爛面條等流質或半流質食物,并可用生姜3克,紅糖6克,煎湯服用,以溫中散寒、止瀉止吐。③若伴有傷風咳嗽發(fā)熱外感者,應臥床休息,用艾灸神闕穴。

  濕熱瀉辨證及護理

  主癥:瀉下次數(shù)頻,量多,呈蛋花樣水便,每日10余次以上,瀉下急迫,伴嘔吐、高熱、煩渴、精神煩躁或萎靡、尿量少黃,舌質紅,舌苔薄黃膩,脈滑數(shù),指紋青紫。

  護理措施:①密切觀察大便性狀、次數(shù),注意患兒神態(tài)表情、飲水量和小便情況。②初起即腹瀉嘔吐,應禁食,根據(jù)病情輕重確定所禁食時間,最長不能超2天。③暴瀉高熱,濕邪郁蒸及陽液損耗過多,導致化火入營且體溫在39.5℃以上者,可用35%酒精擦浴,并去醫(yī)院診治,如針刺合谷、少商、大椎、曲池穴。壯熱者可用維生素B1針注射雙側足三里或天樞穴,嘔吐者針刺內關穴等??诳室?,可服用淡茶、淡鹽湯、橘子水或用生姜2克,鹽4~5克,綠茶5克煎成口服液500毫升代茶飲。

  脾虛瀉辨證及護理

  主癥:形體瘦弱、面色萎黃、肌膚松軟、精神疲乏、喜睡懶動、自汗或盜汗、乳食減少,可見大便稀溏或乳食不化多殘渣,唇舌淡白,舌體胖,舌苔薄白或少苔,脈細弱,指紋淡。

  護理措施:①加強飲食護理,食稀飯、爛面條,少進油葷,取薏苡仁、山藥、扁豆、紅棗煨粥,宜熱、軟、少量多餐食,不宜過飽。②注意腹部保暖,避免風寒。③久瀉不愈,可去醫(yī)院診治,如針灸推拿,針足三里、天樞、氣海、陽陵泉,拔針后加灸,推拿運腹,運勞宮側大腸,運脾土,運水入土,1~2天為一療程。

  總之,小兒腹瀉是夏秋季節(jié)常見疾病之一,除經醫(yī)生有效治療外,精心護理非常重要,不僅要求家長耐心細致,還要掌握一定的護理技術,才能達到使患兒早日康復的效果。

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