藥物避孕用人工合成的雌、孕激素復(fù)合制劑避孕。

　　1.適應(yīng)證 凡身體健康、愿意避孕且月經(jīng)基本正常的育齡婦女均可使用。

　　2.禁忌證 嚴(yán)重高血壓、糖尿病、肝腎疾病及甲狀腺功能亢進(jìn)者不宜應(yīng)用；血栓性疾病、充血性心力衰竭、血液病及哺乳期不宜應(yīng)用；子宮肌瘤、惡性腫瘤或乳房?jī)?nèi)有腫塊者不宜應(yīng)用。

　　3.藥物種類(lèi)及使用方法

　?。?）短效避孕藥：適用于長(zhǎng)期同居的夫婦，有效率達(dá)99%以上，常用的有口服避孕藥1號(hào)，每片含炔諾酮0.625mg和炔雌醇0.035mg；口服避孕藥2號(hào)，每片含甲地孕酮1mg和炔雌醇0.035mg；復(fù)方l8－甲基炔諾酮，每片含l8－甲基炔諾酮0.3mg和炔雌醇0.03mg；口服避孕藥0號(hào)，每片含甲地孕酮0.5mg、炔諾酮0.3mg及炔雌醇0.035mg.

　　上述藥物均在月經(jīng)周期的第5天起每晚服l片，連服22天。如漏服，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服。一般停藥后l～3天月經(jīng)來(lái)潮，服藥當(dāng)月能避孕。如停藥7天后月經(jīng)未來(lái)者，以此日起開(kāi)始服下一周期藥。連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期停藥后月經(jīng)不來(lái)者，應(yīng)停藥改用其他方法避孕。

　　（2）探親避孕藥；適于兩地分居的夫婦探親時(shí)服用，且不受經(jīng)期限制。常用甲地孕酮（探親片1號(hào)），每片含甲地孕酮2mg，于探親當(dāng)天中午服1片，當(dāng)晚開(kāi)始，每晚1片，探親結(jié)束之次晨加服1片；炔諾酮（探親避孕片），每片含炔諾酮5mg，于探親當(dāng)晚開(kāi)始服用，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理每晚l片，探親l個(gè)月者，連服l4片后接服短效避孕藥至探親結(jié)束；53號(hào)避孕藥，每片含雙炔失碳酯7.5mg，每次性交后立即服1片，第一次性交后次日晨應(yīng)加服l片；l8－甲基炔諾酮，每片含l8－甲基炔諾酮3mg，于探親同居前1～2天開(kāi)始服，每天1片，連續(xù)l4～l5天，如需繼續(xù)避孕，可接服短效避孕藥。

　　（3）長(zhǎng)效口服避孕藥

　?、?gòu)?fù)方l8－甲基炔諾酮：每片含l8－甲基炔諾酮l2mg和炔雌醚3mg.月經(jīng)來(lái)潮第5天中午服第l片，隔20天服第2片，以后每隔28天服l片，頭3個(gè)月每次加服長(zhǎng)效雌激素（內(nèi)含炔雌醚0.3mg）1片。

　?、趶?fù)方炔雌醚：每片含炔雌醚3.3mg和氯地孕酮15mg.月經(jīng)來(lái)潮第5天服l片，隔20天服第2片，以后每隔30天再服1片。

　　③復(fù)方l6－次甲基氯地孕酮：每片含炔雌醚3mg和16－次甲基氯地孕酮lOmg.服用方法同復(fù)方炔雌醚。

　　④三合一片：每片含炔雌醚2mg、氯地孕酮6mg和18－甲基炔諾酮6mg.月經(jīng)來(lái)潮第5天服l片，第l0天服第2片，以后按第l次服藥日期每月服l片，每次服藥時(shí)需與抗副反應(yīng)片同服。

　?。?）長(zhǎng)效注射避孕藥

　?、俦茉嗅榣號(hào)：每支含己酸孕酮250mg和戊酸雌二醇5mg.月經(jīng)來(lái)潮第5天肌內(nèi)注射2支，第5天和第12天各肌內(nèi)注射l支，以后每次月經(jīng)第l0～12天肌內(nèi)注射1支。多數(shù)人在注射后第l0～l6天月經(jīng)來(lái)潮，如未來(lái)月經(jīng)可相隔28天注射1次。

　?、趶?fù)方庚炔諾酮避孕針l號(hào)：每支含炔諾酮庚酸酯80mg和戊酸雌二醇5mg.用法同避孕針l號(hào)。

　?、蹚?fù)方甲地孕酮避孕針：每支含甲地孕酮25mg和雌二醇3.5mg.月經(jīng)來(lái)潮第5天和第12天各肌內(nèi)注射l支，以后每個(gè)月經(jīng)周期的第l2天注射1支。

　　（5）緊急避孕藥：用于沒(méi)有防護(hù)的性生活后的緊急補(bǔ)救，以防非意愿妊娠發(fā)生。

　?、?gòu)?fù)方18-甲基炔諾酮（雌、孕激素復(fù)方配伍）：在無(wú)防護(hù)的性交后72小時(shí)內(nèi)服用。劑量為炔雌醇0.1mg加炔諾酮l0mg，1次口服，l2小時(shí)后同樣劑量再服1次。

　　②單純?cè)屑に刈笮齦8-甲基炔諾酮：在無(wú)防護(hù)的性交后72小時(shí)內(nèi)服用。劑量為左旋18-甲基炔諾酮0.75mg，1次口服，l2小時(shí)后再服1片（0.75mg）。

　?。?）陰道局部用避孕藥

　?、俦茉兴幠ぃ簝?nèi)含殺精子的主藥烷苯聚氧醇50mg.因其不干擾內(nèi)分泌，故不影響月經(jīng)周期與陰道生理，有效率達(dá)95%以上。性交前，取一張藥膜對(duì)折兩次成原來(lái)的1／4，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理或者揉成松軟團(tuán)塊，用食指將其送入陰道深處，待3～5分鐘藥膜溶解后再性交，少數(shù)婦女偶可出現(xiàn)白帶增多，局部輕度灼熱感及外陰瘙癢等癥狀。

　?、诒茉兴幤好科交垡叶济?0mg，性交前塞入陰道深處l片，待5～10分鐘后性交。

　?、郾茉兴幐啵好?00g藥膏含醋酸苯汞90mg和對(duì)羥基苯甲酸乙酯50mg.使用時(shí)，將藥膏擠入專(zhuān)用的注入器內(nèi)約10g，性交前取仰臥位，將注入器緩緩插入陰道深部再后退少許，在退至相當(dāng)于宮頸附近時(shí)推藥，然后將注入器邊推藥邊退出陰道。

　?。?）皮下埋植避孕法：適用于大多數(shù)育齡婦女，放置一次可避孕5～8年，有效率在99.5%以上。

　　①國(guó)產(chǎn)I型：每套為6根硅橡膠囊，每根長(zhǎng)3.4cm，直徑2.4mm，每根含左旋l8-甲基炔諾酮36mg，總量為216mg.

　　②國(guó)產(chǎn)Ⅱ型：每套為2根硅橡膠棒，每根長(zhǎng)4.4cm，直徑2.4mm，每根含左旋l8-甲基炔諾酮75mg，總量為l50mg.

　　放置方法：于月經(jīng)周期的7天以內(nèi)在上臂內(nèi)側(cè)作皮下扇形插入。如在使用中途希望生育，可隨時(shí)取出，生育力迅速恢復(fù)。凡能引起肝酶活躍的藥物如巴比妥、利福平等為禁忌，因能降低血藥水平而影響避孕效果。

　　4.藥物副反應(yīng)及治療

　?。?）類(lèi)早孕反應(yīng)：少數(shù)人服藥后可出現(xiàn)類(lèi)早孕反應(yīng)，如惡心、頭暈、乏力、食欲不振、嘔吐等，輕者2～3個(gè)月能自然消失或減輕，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理重者可口服抗副反應(yīng)片（每片含奮乃近0.5～5mg、咖啡因30mg、維生素B630mg、顛茄8mg、溴化鉀50mg），每晚臨睡時(shí)服，l片／次；維生素B6每次10mg，3次／日；維生素C每次l00mg，3次／日。

　?。?）閉經(jīng)：除外妊娠后的閉經(jīng)，可用黃體酮肌注，每次20mg，1次／日，連續(xù)使用3天，以達(dá)到撤退性出血的目的；連續(xù)閉經(jīng)3個(gè)周期以上應(yīng)停藥，采用其他方法避孕。

　?。?）過(guò)敏反應(yīng)：個(gè)別婦女注射避孕針后可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。因此每次注射避孕針后應(yīng)觀察l5分鐘左右，無(wú)異常反應(yīng)方可離去，如有過(guò)敏反應(yīng)者應(yīng)停藥，采用其他方法避孕。

　　（4）月經(jīng)不調(diào)：常見(jiàn)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或減少。周期縮短者適當(dāng)增加服藥天數(shù)可使周期延長(zhǎng)；經(jīng)血量多、經(jīng)期延長(zhǎng)者可日服維生素K3每次8mg，3次／日，或6-氨基己酸每次0.59，3次／日；經(jīng)量少者可加用炔雌醇l～2片，連續(xù)2個(gè)月。

　?。?）突破性出血：是短效口服避孕藥常見(jiàn)的癥狀，指按正常規(guī)定服藥而沒(méi)有漏服或錯(cuò)服情況下發(fā)生陰道出血。月經(jīng)前半周期出血且量不多者，每晚加服炔雌醇l片與避孕藥片同時(shí)服到第22天后停藥；出血多者則每晚加服炔雌醇2片；月經(jīng)后半周期出血量不多者，每晚加服避孕藥l片，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理連續(xù)服至22天；出血量多如月經(jīng)或出血已近月經(jīng)期者，可停止服藥，將此次出血作月經(jīng)處理，在出血的第5天開(kāi)始重新服藥；對(duì)連續(xù)2個(gè)周期發(fā)生出血者，可采用預(yù)防性加藥，于每次出血前兩天加服炔雌醇片或避孕藥至第22天，一般需連續(xù)加服一個(gè)月經(jīng)周期。

　　5.注意事項(xiàng)

　　避孕藥片的主要成分在糖衣上，應(yīng)將藥瓶置陰涼、干燥處保存，以免失效；按時(shí)服藥，漏服應(yīng)于次日補(bǔ)服；定期檢查乳房，如發(fā)現(xiàn)有腫塊應(yīng)停止用藥；醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理用藥期間應(yīng)注意其他藥物對(duì)避孕藥避孕效果的影響以及避孕藥對(duì)其他藥效的影響；停用長(zhǎng)效藥時(shí)，最后一次服藥后，應(yīng)改用短效藥l～2月作為過(guò)渡，以免發(fā)生月經(jīng)不調(diào)；哺乳期婦女宜在產(chǎn)后6～8個(gè)月后開(kāi)始服藥，以免使乳汁減少；如準(zhǔn)備生育，最好停服避孕藥后半年再妊娠，此期間可采用工具避孕。