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至真要大論云:有毒無(wú)毒,所治為主。主病者為君,佐君者為臣,應(yīng)臣者為使。一法,力大者為君。凡藥之所用,皆以氣味為主,補(bǔ)瀉在味,隨時(shí)換氣。氣薄者,為陽(yáng)中之陰,氣厚者,為陽(yáng)中之陽(yáng);味薄者,為陰中之陽(yáng),味厚者,為陰中之陰。辛、甘、淡中熱者,為陽(yáng)中之陽(yáng),辛、甘、淡中寒者,為陽(yáng)中之陰;酸、苦、咸之寒者,為陰中之陰,酸、苦、咸之熱者,為陰中之陽(yáng)。夫辛、甘、淡、酸、苦、咸,乃味之陰陽(yáng),又為地之陰陽(yáng)也;溫、涼、寒、熱,乃氣之陰陽(yáng),又為天之陰陽(yáng)也。氣味生成,而陰陽(yáng)造化之機(jī)存焉。一物之內(nèi),氣味兼有,一藥之中,理性具焉,主對(duì)治療,由是而出。假令治表實(shí),麻黃、葛根;表虛,桂枝、黃芪。里實(shí),枳實(shí)、大黃;里虛,人參,芍藥。熱者,黃芩、黃連;寒者,干姜、附子之類(lèi)為君。
君藥,分兩最多,臣藥次之,使藥又次之,不可令臣過(guò)于君,君臣有序,相與宣攝,則可以御邪除病矣。如《傷寒論》云:陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛。以芍藥之酸,于土中瀉木為君;飴糖、炙甘草甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃為臣。水挾木勢(shì)亦來(lái)侮土,故脈弦而腹痛,肉桂大辛熱,佐芍藥以退寒水。姜、棗甘辛溫,發(fā)散陽(yáng)氣,行于經(jīng)脈皮毛為使。建中之名,于此見(jiàn)焉。有緩、急、收、散、升、降、浮、沉、澀、滑之類(lèi)非一,從權(quán)立法于后。
如皮毛肌肉之陽(yáng)不伸,無(wú)大熱,不能食而渴者,加葛根五錢(qián)。躁熱及胃氣上沖,為沖脈所逆,或作逆氣而里急者,加炒黃柏、知母。覺(jué)胸中熱而不渴,加炒黃芩。如胸中結(jié)滯氣澀,或有熱病者,亦各加之。如食少而小便少者,津液不足也,勿利之,益氣補(bǔ)胃自行矣。
如氣弱氣短者,加人參,只升陽(yáng)之劑助陽(yáng),尤勝加人參。惡熱發(fā)熱而燥渴,脈洪大,白虎湯主之;或喘者加人參。如渴不止,寒水石、石膏各等分,醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理少少與之,即錢(qián)氏方中甘露散,主身大熱而小便數(shù)?;蛏巷嬒落眩嗽餆嵋?;氣燥加白葵花,血燥加赤葵花。
如脈弦,只加風(fēng)藥,不可用五苓散。如小便行病增者,此內(nèi)燥津液不能停,當(dāng)致津液,加炒黃柏、赤葵花。
如心下痞悶者,加黃連一、黃芩三,減諸甘藥。不能食,心下軟而痞者,甘草瀉心湯則愈。痞有九種,治有仲景《傷寒論》五方瀉心湯。
如喘滿(mǎn)者,加炙厚樸。
如胃虛弱而痞者,加甘草。
如喘而小便小利者,加苦葶藶。小便不利者加之,小便利為禁藥也。
如氣短氣弱而腹微滿(mǎn)者,不去人參,去甘草,加厚樸,然不若苦味泄之,而不令大便行。如腹微滿(mǎn)而氣不轉(zhuǎn)加之。
中滿(mǎn)者,去甘草,倍黃連,加黃柏,更加三味,五苓散少許。此病雖宜升宜汗,如汗多亡陽(yáng),加黃芪。四肢煩熱肌熱與羌活、柴胡、升麻、葛根、甘草則愈。
如鼻流清涕惡風(fēng),或項(xiàng)、背、脊膂強(qiáng)痛,羌活、防風(fēng)、甘草等分,黃芪加倍,臨臥服之。
如有大熱,脈洪大,加苦寒劑而熱不退者,加石膏。如脾胃中熱,加炒黃連、甘草。
凡治此病脈數(shù)者,當(dāng)用黃柏,或少加黃連。以柴胡、蒼術(shù)、黃芪、甘草,更加升麻,得汗出則脈必下,乃火郁則發(fā)之也。
如證退而脈數(shù)不退,不洪大而疾有力者,多減苦藥,加石膏。如大便軟或泄者,加桔梗,食后服之。此藥若誤用,則其害非細(xì),用者當(dāng)斟酌,旋旋加之。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如食少者,不可用石膏。石膏善能去脈數(shù)疾,病退脈數(shù)不退者,不可治也。如不大渴,亦不可用。如脈弦而數(shù)者,此陰氣也,風(fēng)藥升陽(yáng)以發(fā)火郁,則脈數(shù)峻退矣。已上五法,加減未盡,特以明大概耳。
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