醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編注：中醫(yī)認(rèn)為耳與臟腑生理病理關(guān)系密切，腎開竅于耳，心寄竅于耳，其他臟腑亦有一定相關(guān)性。

　　耳為五官之一，主司聽覺。“耳為之聽”（《靈樞。五癃津液別》），“聰耳者，可使聽音”（《靈樞。官能》），“兩耳通腦，所聽之聲歸于腦”（《醫(yī)林改錯。腦髓說》）。耳的功能的發(fā)揮與腎的關(guān)系非常密切，并與心及其他臟腑相關(guān)，主要表現(xiàn)在：

　　1.腎開竅于耳。耳的聽覺功能的靈敏與否與腎中精氣關(guān)系密切。故《素問。陰陽應(yīng)象大論》曰：“腎主耳……，在竅為耳”；《靈樞。五閱五使》曰：“耳者，腎之官也”；《難經(jīng)。四十四難》云：“耳者，腎之外候也”。腎精通過化生腦髓，而上充腦、養(yǎng)耳。故腎精充足，則腦髓得養(yǎng)，則聽覺正常，分辨力強(qiáng)，即所謂“腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣”（《靈樞。脈度》）。若腎精虧虛，腦髓空虛，耳失所養(yǎng)，則見聽力減退，耳中鳴響，甚或耳聾等癥。故曰：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴”（《靈樞。海論》），“精脫者，耳聾”，“液脫者……腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴”（《靈樞。決氣》）。年老之人，腎精漸虧，故見耳聾失聰；而腎虧精少之人，亦常見耳鳴耳聾等癥。正如《雜病源流犀燭。耳病源流》所說：“耳屬足少陰，腎之寄竅也。耳所致者精，精氣調(diào)和，腎氣充足則耳聰。若勞傷氣血，風(fēng)邪乘虛，使精脫腎憊，則耳聾，是腎為耳聾之原也。”《醫(yī)林改錯。腦髓說》亦云：“腦氣虛，腦縮小，腦氣與耳竅之氣不接，故耳虛聾。”

　　由于耳為腎竅，為腎之外候，所以臨床上可根據(jù)耳的形態(tài)及功能變化，推斷腎中精氣的盛衰。即如《靈樞。本臟》所說：“高耳者，腎高；耳后陷者，腎下；耳堅者，腎堅；耳薄不堅者，腎脆。”

　　2.心寄竅于耳。《素問。金匱真言論》曰：“南方赤色，入通于心，開竅于耳。”《針灸甲乙經(jīng)》曰：“夫心者，火也；腎者，水也，水火既濟(jì)，心氣通于舌。舌非竅也，其通于竅者，寄在于耳。”王肯堂在《證治準(zhǔn)繩》中云：“心在竅為耳，以舌非孔竅，因寄竅于耳，則是腎為耳竅之生，心為耳竅之客。”說明耳的功能與心有關(guān)：心主血，血養(yǎng)神，心主神明，故耳的營養(yǎng)源于心血，耳的功能賴心神以統(tǒng)御。因此，心血充足，心神正常，則耳聰；若心血虧虛，耳失所養(yǎng)，則耳鳴；突受驚嚇，心神失常，可致耳暴聾。另外，心寄竅于耳，腎開竅于耳。心主火，居上焦；腎主水，位下焦，心火、腎水相互既濟(jì)，清凈之氣上榮清竅，則耳聰。若心火亢盛，或腎水不足，心腎不交，水火失濟(jì)，則常見耳脹、耳鳴，聽力下降之癥，如《辨證錄》所說：“心腎相交，始能上下清寧，以司視聽；心腎不交，皆能聽聞之亂。”

　　3.耳與其他臟腑的聯(lián)系。《靈樞?？趩枴吩唬?ldquo;耳者，宗脈之所聚也。”耳除與腎、心關(guān)系密切外，其他臟腑亦通過經(jīng)脈的連絡(luò)直接或間接與耳相連。如“膽足少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”：“三焦手少陽之脈……從耳后入耳中，出走耳前”：“胃足陽明之脈……循頰車，上耳前”：“小腸手太陽之脈……從缺盆，循頸上頰，至目外眥，卻入耳中”（《靈樞。經(jīng)脈》）：“少陽主膽，其脈循脅，絡(luò)于耳”（《素問。熱論》）：“手心主之正，……出耳后”（《靈樞。經(jīng)別》）：“手陽明之別……入耳合于宗脈”（《靈樞。經(jīng)脈》），等等。五臟之精氣，十二經(jīng)脈之氣血皆入于耳中，“手足三陰三陽之脈，皆入耳中，故耳為宗脈之所聚”（《類經(jīng)》）：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)脈，其血氣皆上注于面而走空竅……其別氣走于耳”（《靈樞。邪氣臟腑病形》）。耳的功能，除賴腎藏精、心主血功能外，亦有賴于肝主疏泄，脾主運化及肺主氣的功能。肝主疏泄，其氣主升主動，肝之疏泄正常則清陽得升，清竅得養(yǎng)；若情志所傷，升發(fā)太過，或肝膽火旺，則氣機(jī)逆上，清竅壅閉，而見耳暴鳴暴聾，故《素問。臟氣法時論》曰：“厥陰與少陽氣逆，則頭痛、耳聾不聰。”脾主運化，以升清為要，脾氣健運，清陽上輸，“清陽出上竅”（《素問。陰陽應(yīng)象大論》），則耳聰目明；若脾失健運，清陽不升，清竅失養(yǎng)，則耳鳴耳聾，故《素問。玉機(jī)真臟論》曰：“脾為孤臟……其不及，則令九竅不通，名曰重強(qiáng)。”另外，耳的病變，還與膽、胃、三焦等臟有關(guān)，若濕熱蘊(yùn)結(jié)，沿經(jīng)脈上注于耳，則見耳紅耳痛、耳流膿水，甚至耳聾。

　　由于耳為宗脈所聚，五臟六腑之經(jīng)脈皆與耳相聯(lián)系，因此，在臨床上可根據(jù)耳部的部位形態(tài)的變化診斷人體相應(yīng)臟腑的病變，并通過按壓相應(yīng)部位治療相應(yīng)臟腑病變。此即耳穴診治疾病的精旨之所在。