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腫瘤常見癥狀的治療——便秘

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  便秘是指糞便在腸道內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),水分被腸腔吸收,使便質(zhì)變得干燥、堅(jiān)硬,不容易排出的癥狀。一般認(rèn)為,進(jìn)食后食物殘?jiān)?8小時(shí)以上未能排出,就是便秘。

  便秘是消化系統(tǒng)等疾病的常見癥狀。惡性腫瘤病人也常常出現(xiàn)便秘,常見原因如下:第一,結(jié)腸癌、直腸癌等腸道腫瘤生長(zhǎng)得較大,或者腹腔內(nèi)其他部位腫瘤在腸外壓迫,使腸道變得狹窄,阻礙了糞便的正常通過(guò),使之停留時(shí)間延長(zhǎng)。嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生腸梗阻。第二,惡性腫瘤中晚期病人,進(jìn)食減少,或只進(jìn)食流質(zhì)等殘?jiān)俚氖澄?,腸道缺少纖維素的刺激,腸蠕動(dòng)減少。第三,膽囊、胰頭等消化系統(tǒng)腫瘤并發(fā)感染,炎癥分泌物刺激腸管,也可使腸蠕動(dòng)減少而產(chǎn)生便秘。第四,惡性腫瘤晚期病人,體力消耗過(guò)度,長(zhǎng)期臥床,排便無(wú)力。 醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

  中醫(yī)認(rèn)為便秘的病因病機(jī)多與燥熱結(jié)于腸道,腸燥陰液不足,及情志失暢,氣機(jī)郁滯,體質(zhì)虧虛,氣血不足等有關(guān)系。腸道內(nèi)惡性腫瘤由熱毒、瘀血等形成,壅積日久,常會(huì)化燥化熱,燥熱耗損腸液,使得腸燥、津枯,糞便就不能正常傳導(dǎo),形成便秘,腫瘤病人常常情志失暢,精神憂郁,使氣機(jī)運(yùn)行受阻,腫瘤停滯也要阻礙氣機(jī)的正常運(yùn)行,都使腸胃通降功能失常,糟粕內(nèi)停,不得下行而大便秘結(jié);腫瘤是慢性消耗性疾病,病久勢(shì)必導(dǎo)致本質(zhì)虧虛,氣血不足。氣虛則腸道傳送乏力,血虛則津枯不能滋澗大腸,都使便結(jié)腸內(nèi)成便秘。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

  1.便秘的病因治療

 ?。?)手術(shù)治療腸道阻塞:如果是由于腫瘤阻塞腸腔,或者腸外腫瘤壓迫暢腔而造成的便秘,甚至腸梗阻的,應(yīng)及早采用外科手術(shù)方法,或切除腫瘤,或行腸道改道術(shù)、造瘺術(shù)、人工肛門等,及時(shí)糾正、改善消化道阻塞情況。

 ?。?)糾正腫瘤繼發(fā)感染:因腫瘤繼發(fā)感染而引起的便秘,應(yīng)該先用抗菌藥物抗感染,使炎癥消退,便秘癥狀也就隨之減輕。

  2.便秘的對(duì)癥治疔

  主要指用瀉藥治療便秘,常用的瀉藥可分成3類。

 ?。?)容積性瀉藥:口服進(jìn)入腸道可以使腸腔內(nèi)滲透壓增高。使腸道內(nèi)的液體增多,腸容積增大,腸管擴(kuò)張,刺激腸壁蠕動(dòng)而排便。主要藥物硫酸鎂或硫酸鈉,5~20g1次,口服。一般服后1~6小時(shí)排出稀便,服藥后應(yīng)多飲開水。

  (2)刺激性瀉藥:刺激腸道蠕動(dòng)引起排便,作用較緩慢,適用于體虛、老年人的便秘。服藥后可能引起腹痛,排便后可減輕。藥物有:①酚酞片劑:0.1gl片,每次服1~2片。②生大黃:每次10~20g,水煎2~5分鐘后取藥汁口服。

 ?。?)潤(rùn)滑性瀉藥:有潤(rùn)滑腸道,軟化糞便的作用,適用于年老體虛的病人。①液體石蠟:15~40m1 1次,灌入腸內(nèi)。②開塞露:1只1次注入腸內(nèi)。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

  3.便秘的中醫(yī)辨證治疔

  根據(jù)中醫(yī)病因病機(jī)制論及辨證施治原則,將惡性腫瘤引起的便秘分成3型:燥熱內(nèi)結(jié)型、氣機(jī)郁滯型和氣血虧虛型。

 ?。?)燥熱內(nèi)結(jié)型:大便干結(jié),小梗短赤灼熱,面紅身熱,口干口苦,舌紅苔黃燥,脈數(shù)。治擬清熱潤(rùn)腸法,用麻子仁丸(中藥店有成藥出售)。藥物有大黃、麻仁、杳仁、芍藥、枳實(shí)、厚樸,加白蜜制成丸藥。

 ?。?)氣機(jī)邪滯型:大便秘結(jié),有便意卻排不出,噯氣,腹中作脹作痛,胃口差,舌苔薄,脈弦。治擬順氣行精法。用六磨湯,藥物有本香、烏藥、大黃、檳榔、枳實(shí)。

 ?。?)氣血虧虛型:有便意,臨廁卻無(wú)力努掙,掙時(shí)汗出氣短,大便并不干硬,面色少華,心慌頭暈。治擬養(yǎng)血益氣潤(rùn)腸通便,方用濟(jì)川煎,黃芪湯等加減。藥物有肉蓯蓉、牛膝、當(dāng)歸、黃苠、麻仨、郁李仁、黑芝麻、生地、蜂蜜。

  中藥中的一些潤(rùn)腸、通便的藥可以在用中藥治療惡性腫瘤有便秘兼癥時(shí)隨證選擇加用,如大黃、樸硝、火麻仁、郁李仁、蓖麻油、瓜蔞仁、黑芝麻、肉蓯蓉、胡桃肉、蜂蜜等。 醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理

  4.便秘的其他治療

 ?。?)灌腸通便及食指挖出糞便:如果糞便積在直腸、乙狀結(jié)腸等低位腸段,服瀉劑一般無(wú)效果,要采用灌腸的方法,使堅(jiān)硬的糞塊溶化而排出。可用溫肥皂水約200ml或50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、水90ml配成灌腸液灌腸。堆積在直腸內(nèi)的堅(jiān)硬糞塊,有時(shí)灌腸液無(wú)法灌入,可帶上手套,以食指沾潤(rùn)滑油將其挖出。

 ?。?)注意食物調(diào)配:病情允許情況下,多食水果、蔬菜及其他多渣食物,多食油脂較豐富的食物,如黑芝麻、胡桃肉等等。

 ?。?)氣功、按摩及適當(dāng)鍛練,改喜腹肌衰弱晴況:病情許可,多下床活動(dòng),做簡(jiǎn)單的腹部肌肉運(yùn)動(dòng)?;蛘呔殮夤Α4送?,可以自己用右手從右下腹部開始→右上腹部→上腹正中→左上腹部→左下腹部順序向前推進(jìn),按壓,每天3~4次,每次反復(fù)進(jìn)行4~5次,增加橫膈、腹肌、腸平滑肌、提肛肌等排便動(dòng)力肌的功能。

  (4)培養(yǎng)定時(shí)大便習(xí)慣:每天定時(shí)上廁,即使無(wú)便,也蹲上半小時(shí),鍛練意志指揮腸管的蠕動(dòng)。

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