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小兒孤獨(dú)癥早期癥狀

  目前診斷為孤獨(dú)癥的多數(shù)患兒的損害都沒(méi)有早期報(bào)道的那樣嚴(yán)重,但其癥狀的涵蓋面卻非常廣泛,包括情感、認(rèn)知、社交、交流、自主性神經(jīng)功能、整合功能及適應(yīng)行為等多方面。DSM-Ⅳ特別強(qiáng)調(diào)其社交及交流功能的損害。

  孤獨(dú)癥病情的輕重差異很大,Kanner(1943)當(dāng)年描述的發(fā)病于嬰兒早期的孤獨(dú)癥是很嚴(yán)重的病例,多種心理功能均有損害,但一般沒(méi)有妄想、幻覺(jué)及聯(lián)想散漫癥狀,所以很難與精神分裂癥掛鉤。輕的孤獨(dú)癥其社交功能、交流功能以及行為的異常都可以很輕,很難診斷為病,更像一個(gè)性格問(wèn)題。

  孤獨(dú)癥患者與別人的親密度都較差,對(duì)人情溫暖通常表現(xiàn)冷漠,對(duì)別人的痛苦不表同情,對(duì)別人的歡樂(lè)也不去共享,即使自己遭到打擊,也不會(huì)去尋求別人的同情(例如患兒摔痛了也不去找大人訴述)。對(duì)言語(yǔ)或非言語(yǔ)表達(dá)的理解能力較差,這也是不能領(lǐng)會(huì)別人感情的原因之一?;純罕旧淼谋磉_(dá)能力也較差,常有模仿言語(yǔ)、代名詞用錯(cuò)(把自己稱為“他”),或以某一詞匯表達(dá)只有他自己懂的意義。言語(yǔ)發(fā)育多遲滯甚至不發(fā)育,在語(yǔ)音、語(yǔ)法、語(yǔ)義3個(gè)方面,語(yǔ)義的發(fā)育更差。想象力和象征能力也可有明顯損害。但儀式動(dòng)作、刻板行為、自尋刺激、自我傷殘、奇怪行為等卻常見。有時(shí)對(duì)某人、某物、某一擺設(shè)形式有特殊的依戀,不許別人去動(dòng)。孤獨(dú)癥患兒情感反應(yīng)一般膚淺,但有時(shí)也可反應(yīng)過(guò)分,特別是動(dòng)了他不許動(dòng)的東西時(shí)?;颊叩恼J(rèn)知障礙包括抽象能力、概念銜接及整合能力的損害。還可以有嗅覺(jué)、味覺(jué)、觸覺(jué)的異常,以及視覺(jué)、聽覺(jué)加工能力的發(fā)育不全醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

  多數(shù)患者智力都較差,但有些患兒的某些能力可以超常(包括音樂(lè)、繪畫、算術(shù)、日期計(jì)算等能力)。言語(yǔ)表達(dá)及社交技巧都是差的。

  孤獨(dú)癥一般在生后或嬰兒早期即有癥狀,但家長(zhǎng)卻常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)而及時(shí)就診。一般而言,其病程多朝好轉(zhuǎn)的方向發(fā)展,但其好轉(zhuǎn)的速度很不規(guī)則,時(shí)快時(shí)慢,難以預(yù)測(cè)。有時(shí)亦可因外界因素(例如患其他疾?。┗蛟虿幻鞯臅簳r(shí)因素而惡化。

  及時(shí)給予教育訓(xùn)練對(duì)改善其癥狀有重要意義,輕癥者經(jīng)這類處理后可以接近正常。有些患者的某些特殊能力提高很快,其他能力則提高很少或沒(méi)有提高。

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