唑類抗真菌藥包括咪唑類和三唑類。廣譜抗真菌藥，對(duì)白色念珠菌屬、著色真菌屬、球孢子菌屬、組織胞質(zhì)菌屬、孢子絲菌屬和新型隱球菌等有較強(qiáng)的抗菌活性，對(duì)曲霉菌有一定的抗菌活性，但對(duì)毛霉菌無效。

　　咪唑類有克霉唑、咪康唑和酮康唑等，主要為局部用藥；

　　三唑類有氟康唑和伊曲康唑，廣譜、高效、低毒。其中氟康唑用作治療深部真菌藥。

　　咪康唑又稱雙氯苯咪唑、達(dá)克寧。

　　為廣譜抗真菌藥。

　　靜脈給藥治療多種深部真菌病。可作為兩性霉素B和酮康唑無效或不能耐受時(shí)的替代藥，而且必須住院治療。

　　局部用藥治療皮膚粘膜真菌感染，療效優(yōu)于制霉菌素。

　　本藥毒性較大，最常見的是胃腸道紊亂、惡心、嘔吐，并已有因肝毒性而致死的報(bào)道，也可見血液及中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的毒性。

　　注射過程可發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、過敏反應(yīng)、心律不齊。靜脈給藥可致血栓性靜脈炎。

　　酮康唑

　　酮康唑是人工合成的廣譜抗真菌藥。

　　對(duì)各種淺部和深部真菌均有抗菌活性。對(duì)白色念珠菌和表淺癬菌作用較強(qiáng)。

　　用于治療多種淺部真菌感染，療效比灰黃霉素和兩性霉素B稍強(qiáng)或相似。

　　但對(duì)深部白色念珠菌感染不如兩性霉素B。

　　氟康唑

　　氟康唑?yàn)槿蝾悘V譜抗真菌藥，抗菌譜與酮康唑相似，體內(nèi)抗菌活性比酮康唑強(qiáng)10-20倍，但體外抗菌作用不如酮康唑。

　　本藥既可口服，也可靜脈給藥。口服易吸收，體內(nèi)分布廣，可通過血腦屏障進(jìn)入腦脊液及腦實(shí)質(zhì)，腦脊液中濃度為血濃度的60%。主要從腎排泄，t1/2約達(dá)25—30h。

　　本藥對(duì)皮膚真菌病和深部真菌病均有效，主要用于各種念珠菌、隱球菌及各種真菌引起的腦膜炎，艾滋病患者口腔、消化道念珠菌病等。

　　不良反應(yīng)少，有輕度消化系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)、頭痛、頭暈、失眠等，可出現(xiàn)一過性血尿素氮、肌酐及轉(zhuǎn)氨酶升高。

　　本藥可使苯妥英鈉、環(huán)孢素、齊多夫定、華法林和磺酰脲類的血藥濃度增加。

　　伊曲康唑

　　伊曲康唑?qū)偃蝾悘V譜抗真菌藥，對(duì)淺部、深部真菌感染均有抗菌作用，抗真菌作用比酮康唑強(qiáng)。并且抗菌譜較酮康唑更廣。

　　可用于許多淺部的真菌感染，包括念珠菌陰道炎，口腔、皮膚真菌感染，如體癬、股癬、花斑癬等，尤其適合治療甲真菌病，治愈率高而復(fù)發(fā)率低。

　　對(duì)深部真菌病，如芽生菌病、球孢子菌病、莢膜組織胞質(zhì)菌病、副球孢子菌病和黃色酵母菌病等療效較好。

　　不良反應(yīng)較輕，患者多能耐受，主要有胃腸反應(yīng)，少見有頭痛、頭暈、紅斑、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫等。

　　偶見一過性肝功能異常，主要為血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，停藥后上述癥狀可消退。

　　與特非那定和阿司咪唑合用時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的心律失常（尖端扭轉(zhuǎn)型心律失常）。