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胸腔穿刺術操作步驟及注意事項(臨床醫(yī)師考試輔導)

2010-05-02 16:29 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  方法步驟

  1.患者反向坐在椅子上,健例臂置于椅背,頭枕臂上,病例臂伸過頭頂?;蛉⌒逼屡P位,病側手上舉、枕于頭下或伸過頭頂,以張大肋間。

  2.穿刺部位宜取實音處。一般在肩胛角下第7~8肋間或腋中線第5~6肋間穿刺。包裹性積液者,應根據(jù)叩診實音區(qū)、 X線或超聲波檢查定位穿刺。

  3.進針應沿下一根肋骨上緣緩慢刺入。當穿過壁層胸膜時,針尖抵抗感突然消失,然后接上注射器,放開夾佐膠管的鉗子后即可抽液。注射器卸離乳膠管時,應將管子夾閉,以防空氣進入。

  4.抽液結束后拔出針頭,用無菌紗布口蓋固定。

  注意事項:

  1.抽吸液體時不可過快、過多,第一次抽吸液量不超過700ml,以后每次一般不超過1000ml.

  2.局部麻醉應充分,固定好穿刺針,避免刺破肺組織醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。夾緊乳膠管避免氣體進入胸腔。

  3.穿刺過程中患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、氣短時,立即停止操作并給予適當處理。

  4.抽液后患者應臥床休息,必要時復查胸透,觀察有無氣胸并發(fā)癥。

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