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陰溝腸桿菌感染以呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、創(chuàng)口感染為主,陰溝腸桿菌的臨床分布也是痰、咽處分布占多數(shù),其次是尿液、創(chuàng)口分泌物,血液、腹腔引流液、膿液、膽汁等均有不同程度的檢出。
下呼吸道感染患者多有慢性阻塞性肺病及支氣管肺癌等嚴重基礎(chǔ)疾病。臨床癥狀有發(fā)熱甚至高熱、咳痰,痰液可為白色、膿性或帶血絲,但在老年人中癥狀較少甚至無癥狀,還可有呼吸急促,心動過速。感染可以表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎、肺膿腫、胸腔積液。休克和轉(zhuǎn)移性病灶少見。X線表現(xiàn)不一,可以是葉性、支氣管炎性、空隙性或混合性,可以為單葉病變、多葉病變或彌漫性雙側(cè)病變等。
免疫能力低下,免疫抑制劑、激素、抗生素的應(yīng)用以及侵入性操作如安置呼吸機、氣管切開、氣管插管等都是下呼吸道感染發(fā)生的誘因。
泌尿道感染泌尿道感染可變現(xiàn)為無癥狀的細菌尿,也有出現(xiàn)腎盂腎炎的,表現(xiàn)為乏力、發(fā)熱、尿頻尿急、腰酸腰痛等。
傷口感染常見于燒傷創(chuàng)口、手術(shù)切口的感染。隨著各種手術(shù)的開展,幾乎各處都可有該菌感染,傷口的出現(xiàn)使得皮膚的防御屏障缺失,為細菌感染提供了機會,臨床上以胸骨縱隔和脊柱后方感染相對多見。
敗血癥發(fā)熱癥狀常見,熱型不一,可為稽留熱、間歇熱、弛張熱等。發(fā)熱常伴寒戰(zhàn),可出現(xiàn)低血壓或休克;白細胞增多,也有減少的情況;偶可出現(xiàn)血小板減少癥、出血、黃疸、彌散性血管內(nèi)凝血等。大多同時有皮膚癥狀,如紫癜、出血性水皰、膿皰瘡等。敗血癥多發(fā)生在老人或新生兒中,或合并其他細菌混合感染。
腹部感染如肝的氣性壞疽、急性氣腫性膽囊炎、逆行胰膽管造影術(shù)后敗血癥、急性化膿性膽管炎、腹膜炎等。上述疾病常見于肝移植相關(guān)性感染者,由于胃腸中的陰溝腸桿菌遷徙或經(jīng)腸道穿孔處到達腹膜或其他臟器引起感染。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染陰溝腸桿菌可引起腦膜炎、腦室炎、腦膿腫等。
眼部感染眼部手術(shù)是常見誘因,白內(nèi)障手術(shù)多在老年人中進行,是眼部感染的常見原因,感染常導(dǎo)致眼球炎。
其他感染在社區(qū)感染中常出現(xiàn)指甲下血腫、摔傷后軟組織感染等。危險度最高的是靜脈藥癮者、人工瓣膜術(shù)后、心臟手術(shù)后感染可出現(xiàn)心內(nèi)膜炎醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。
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