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小兒腺苷脫氨酶缺乏

2011-01-04 15:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)發(fā)病原因

  ADA是一種氨基水解酶,參與嘌呤代謝過程,催化腺嘌呤核苷脫氨基變成肌苷。肌苷在嘌呤核苷磷酸化酶(PNP)作用下轉(zhuǎn)化為次黃嘌呤,次黃嘌呤在次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)化酶(HGPRT)作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榱姿峒≤栈蜣D(zhuǎn)化為尿酸排泄。編碼ADA的基因位于第20號染色體長臂。大多數(shù)患兒ADA突變僅為CpG二核苷酸CT點突變,整個基因或部分基因缺失僅見于少數(shù)病例。

  (二)發(fā)病機制

  ADA缺乏患者的脫氧腺苷和脫氧三磷酸腺苷等毒性中間代謝產(chǎn)物的堆積損傷淋巴細胞,能在4天內(nèi)溶解T細胞和B細胞。殘留ADA活性的程度與其臨床表現(xiàn)的嚴重程度以及脫氧腺苷和脫氧三磷酸腺苷等毒性中間代謝產(chǎn)物的堆積成反比。盡管所有細胞都有ADA和PNP,但不同的細胞其濃度差異很大。醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理該兩酶缺陷主要影響淋巴細胞。脫氧腺苷主要來自代謝快的細胞,如上皮細胞和淋巴細胞,三磷酸腺苷(ATP)的分解和細胞死亡是提供腺苷的主要來源。

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