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新生兒膿皰瘡的病因

2010-12-08 09:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)發(fā)病原因

  由凝固酶陽性、金黃色葡萄球菌和(或)溶血性鏈球菌接觸傳染所致。由于新生兒皮膚嬌嫩及免疫功能不健全,故對細菌特別敏感。特別是營養(yǎng)不良、氣候濕熱、過度保暖、皮膚多汗浸漬等因素可誘發(fā)本病。多由帶菌醫(yī)護人員或患兒母親所傳染。

  (二)發(fā)病機制

  1.薄弱的皮膚屏障新生兒皮膚薄嫩,分泌功能尚未充分發(fā)育,表皮寄生的“常駐菌群”尚未完全形成。因此,局部的免疫功能低下而易于感染,感染后通過自家接種易泛發(fā)全身,或互相傳染而造成在新生兒室內的流行。

  2.微弱的體液免疫新生兒血清的IgG低于正常,而且通過胎盤的母體IgG也缺乏天然的免疫力,因此,患兒難以抵擋細菌的感染和再感染,尤其見于早產(chǎn)兒和營養(yǎng)不良的新生兒。

  3.金黃色葡萄球菌的各種毒素其中表皮剝脫松解毒素先行其道,它能松解表皮細胞間的連接,使其他毒素更易入侵。部分毒素進入血液循環(huán)后可引起畏寒、發(fā)熱,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理甚至金葡菌燙傷樣皮膚綜合征(SSSS)的發(fā)生。

  4.異常的變態(tài)反應

 ?。?)Ⅱ型變態(tài)反應:從繼發(fā)急性腎炎的膿皰瘡患兒中,分離到的致病菌株和腎小球基底膜間具有共同抗原,機體所產(chǎn)生的相應抗體與腎小球基底膜結合,引起Ⅱ型變態(tài)反應造成腎臟的免疫損傷。

 ?。?)Ⅲ型變態(tài)反應:致病菌株的M蛋白所形成的抗原抗體復合物,沉積于腎小球基底膜引起免疫損傷。為角層下水皰,皰內含有大量中性粒細胞、球菌、纖維蛋白。皰底棘細胞海綿形成,或見少量棘層松解細胞,中性白細胞滲入棘細胞之間。真皮上部血管擴張、充血,有中度中性白細胞及淋巴細胞浸潤。

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