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小兒自律性房性心動過速的治療措施

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  (一)治療

  無明顯癥狀,心率在120次/min以下,則無需用抗心律失常藥。曾有用氟卡尼、胺碘酮、莫雷西嗪、索他洛爾轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律的個例報道。我們的經(jīng)驗胺碘酮療效較好,少數(shù)病例可轉(zhuǎn)為竇性心律,或減慢心房率,改善心功能。并發(fā)心力衰竭時,可加用地高辛,其用量宜減少30%~50%.胺碘酮副作用較大,故不列為第一線抗心律失常藥。近年報道認為嬰兒及兒童患者長期用胺碘酮副作用較成人輕,尚未發(fā)現(xiàn)肺部病變,不影響生長發(fā)育,對頑固性快速心律失常效果較好,對通常抗心律失常藥無效的病例,可酌情選用胺碘酮治療。近年用射頻消融術(shù)成功地治愈AAT.曾報道12例均有左心功能障礙的AAT患兒,左室短軸縮短率10%~26%(中位數(shù)20%),11例成功。失敗1例,因右房前壁廣泛病變,經(jīng)外科手術(shù)切除病灶,轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理心功能全部回復(fù)正常。對于藥物治療無效,并出現(xiàn)左室擴大,心功能障礙者,射頻消融術(shù)可為首選。

  (二)預(yù)后

  藥物復(fù)律成功率很低。無器質(zhì)性心臟病,心率較快,心功能正常者,通常用地高辛及普萘洛爾可減慢心室率,改善臨床癥狀,定期隨訪,數(shù)月至數(shù)年后可望自行緩解。

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