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小兒縱隔囊腫及腫瘤發(fā)病機(jī)制

  1.縱隔的生理 縱隔的形態(tài),因人而異,新生兒縱隔體積占人體的百分比較成人高,成人瘦長型縱隔細(xì)長,矮胖型縱隔寬短。縱隔尚可隨呼吸運動而改變,站立及吸氣時縱隔伸長,臥位及呼氣時縱隔縮短。

  縱隔正常時為負(fù)壓,受雙側(cè)胸腔壓力影響平靜呼吸時壓力在588kPa(60mmH2O),有利靜脈回流,特別促進(jìn)腔靜脈血回流到心房。

  縱隔臟器之間間隙較大,內(nèi)有疏松組織,因此當(dāng)有炎癥時,極易擴(kuò)散。縱隔外傷時易積血,積氣而壓迫縱隔。胸內(nèi)一側(cè)壓力增大吸氣時可造成縱隔移位。若開放性氣胸患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓下降,呼氣時縱隔易向患側(cè),則可形成縱隔擺動。

  2.病理狀態(tài)分類曾漣乾總結(jié)縱隔在病理狀態(tài)下可分3類:

 ?。?)移向健側(cè):由于患側(cè)壓力大,如一側(cè)胸腔大量積液,血氣胸所致。

 ?。?)移向患側(cè):一側(cè)肺不張,全肺切除,一側(cè)肺發(fā)育不良,使氣管,心臟移向患側(cè)。

 ?。?)病理性不移位:由于雙側(cè)病變壓力均衡,或單側(cè)多種病變使雙側(cè)壓力互相抵消,縱隔不移位。如同側(cè)肺癌所致肺不張胸腔積液同時并存,醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理縱隔不移位。此外肺內(nèi)巨大腫塊與縱隔固定亦可形成縱隔不移位或移位不顯。

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