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成熟畸胎瘤可發(fā)生于任何年齡,最早可見于新生嬰兒,也可發(fā)生于80~90歲的老人,但絕大部分均發(fā)生于30歲左右的育齡期婦女。北京協(xié)和醫(yī)院曾報道647例成熟畸胎瘤,最小7歲,最大77歲,平均34歲。腫瘤多數(shù)為單側(cè)性,左、右側(cè)發(fā)生幾率相近,雙側(cè)同時發(fā)生者占8%~24%.由于腫瘤為良性,如無扭轉(zhuǎn)或感染等并發(fā)癥發(fā)生,則常無特殊癥狀。如腫瘤體積較大,可有腹脹感、輕度腹痛及壓迫癥狀如尿頻等。雖然少數(shù)患者有月經(jīng)失調(diào)等內(nèi)分泌癥狀,但多與腫瘤無關(guān)。國內(nèi)范嫏娣曾分析了549例該病患者,僅有8例月經(jīng)過多及14例子宮不規(guī)則出血,極個別患者因發(fā)生腫瘤的卵巢間質(zhì)有黃素化變化,而有毛發(fā)多的體征。
成熟畸胎瘤合并妊娠:因成熟畸胎瘤多半發(fā)生于育齡婦女,且不影響卵巢功能,故合并妊娠率較高,文獻(xiàn)報道合并妊娠者占10%~22%.該腫瘤亦是妊娠合并卵巢腫瘤中最為多見的一種。有學(xué)者對39例妊娠合并卵巢腫瘤的分析表明,成熟畸胎瘤占46.2%,其次為子宮內(nèi)膜異位囊腫(12.8%)及卵巢漿液性囊腺瘤(10.3%)等。
在妊娠早期發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤時,因不能完全排除妊娠期黃體囊腫,且早期妊娠進(jìn)行手術(shù)易誘發(fā)流產(chǎn),故可等待至妊娠4個月左右再進(jìn)行手術(shù)。如在妊娠晚期發(fā)現(xiàn)腫瘤,且腫瘤已被推至盆腔外,無阻塞產(chǎn)道的可能,則可在產(chǎn)后行腫瘤手術(shù)切除。如腫瘤阻塞產(chǎn)道,則可在足月妊娠期或臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù),并同時切除腫瘤。
兒童和青少年卵巢畸胎瘤:在幼年和學(xué)齡前期,畸胎瘤常發(fā)生在骶尾區(qū)。卵巢畸胎瘤盡管罕見(占這一年齡組所有畸胎瘤的17%),但是第2個最常見的部位。該年齡段卵巢畸胎瘤最常發(fā)生在5歲以后,且64%的病例集中在6~11歲年齡組。兒童或青春期診斷的卵巢畸胎瘤的手術(shù)方式與成年人的相同。目前,對青春期前兒童行腹腔鏡手術(shù)的經(jīng)驗僅限于成功的個案報道。應(yīng)用腹腔鏡檢查術(shù)評估腫瘤隨后行小切口剖腹手術(shù)切除畸胎瘤的聯(lián)合方法醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理,已經(jīng)在青春期患者中獲得成功。如在手術(shù)時發(fā)生囊內(nèi)容物溢出,也應(yīng)該對溢出的內(nèi)容物進(jìn)行大量沖洗治療。
目前,除應(yīng)該向可疑患畸胎瘤兒童的父母交代有可能是未確認(rèn)的惡性腫瘤外,還應(yīng)該交代剖腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的危險及其好處。既然報道生殖細(xì)胞腫瘤在15歲以下患者中有25%是惡性的,所以在決定手術(shù)方法上重要的是應(yīng)用超聲和腫瘤標(biāo)記物進(jìn)行仔細(xì)的術(shù)前評估,并應(yīng)該與婦科腫瘤醫(yī)生一起為可能的卵巢惡性腫瘤制訂一份可能的應(yīng)急治療計劃。
卵巢成熟畸胎瘤的診斷應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)、癥狀及實驗室檢查即可以做出診斷。
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