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腸扭轉病因及病理

2011-09-05 14:52 醫(yī)學教育網
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  腸扭轉的發(fā)生見于多種原因造成。解剖方面的因素是引起扭轉的先決條件,而生理或病理方面的因素是其誘發(fā)因素。

  腸袢扭轉部位在其系膜根部,多數(shù)為順時針方向,大都為1~3轉。扭轉部位的腸腔必然發(fā)生狹窄和梗阻,腸系膜亦隨腸管旋轉,所以腸管可因系膜血管受壓而發(fā)生絞窄。腸管血運障礙的程度,不完全決定于扭轉的多少,扭轉的松緊也很重要。腸扭轉后,腸管兩端都不與腸道相通,形成閉袢性梗阻,腸段內氣體、液體都不能排出,越積越多,使腸段明顯膨脹,內壓迅速增高,壓迫腸壁血循環(huán),可造成早期局部張力性壞死,穿孔。同時,腸腔內容物分解的毒性物質被吸收后,可引起中毒性休克

  腸袢發(fā)生扭轉的原因有三個重要的因素:

 ?。ㄒ唬┠c袢和其系膜的長度比腸袢兩端根部間的距離相對地過長,即容易發(fā)生扭轉,所以腸袢和其系膜的長度雖在正常范圍,若兩端之間的距離因解剖異?;蜓仔哉尺B而過短,扭轉亦可發(fā)生醫(yī)學教育`網搜集整理。

 ?。ǘ┰谏鲜鼋馄室蛩氐幕A上,如腸袢本身的重量增加,由于重力的關系容易促使扭轉發(fā)生,扭轉后也不易自行復位。所以在臨床腸扭轉常見于飽餐、食物內纖維殘渣多、大便秘結,腸腔內有蛔蟲團、腸壁上有較大腫瘤、先天性巨結腸等情況下。

  (三)外力推動,強烈的腸蠕動和體位的突然改變,如身體突然旋轉用力彎腰,也能促使腸扭轉的發(fā)生,因些,避免在飽餐后立即進行重體力勞動,尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動,對預防腸扭轉有一定意義。

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