河南醫(yī)科大學(xué)一附院骨外科,通過對脊髓型頸椎病10多年的系列研究,對手術(shù)體位、麻醉、手術(shù)方法和術(shù)后固定等進(jìn)行了多種改進(jìn),獲得較好療效。最近這項(xiàng)研究成果獲河南省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。
脊髓型頸椎病是中老年的一種多發(fā)病,致癱率高。河南醫(yī)大一附院骨外科孔抗美教授等從解剖學(xué)、影像學(xué)、麻醉和手術(shù)方法等方面,對脊髓型頸椎病進(jìn)行深入研究。他們通過對60例正常人和100例患者的椎體對比觀測,發(fā)現(xiàn)脊髓型頸椎病患者的“椎管矢狀經(jīng)”與“椎體矢狀經(jīng)”比值均明顯低于正常人,證明發(fā)育性頸椎管狹窄是脊髓型頸椎病的一個(gè)重要發(fā)病因素。以往頸椎病后路手術(shù)多采用全身麻醉,病人神志處于昏迷狀態(tài),肌肉松弛,術(shù)中操作易造成脊髓損傷且難以發(fā)現(xiàn)??卓姑赖炔捎弥形麽t(yī)結(jié)合方法,改用耳針?biāo)幬飶?fù)合麻醉,病人術(shù)中清醒,可與醫(yī)生配合,避免因氣管插管改變頸部體位而引起的呼吸抑制,也有利于防止術(shù)中脊髓損傷。此外,還將頸椎后路手術(shù)時(shí)患者的體位由臥位改為坐位,防止了胸廓受壓引起的呼吸困難,并使手術(shù)視野更為清晰。在前路手術(shù)中,采用椎體間關(guān)節(jié)自體旋轉(zhuǎn)植骨,減少了髂骨取骨量及術(shù)中出血。在后路手術(shù)中,加用活頁側(cè)椎板間植骨隔合方法,可防止椎板塌陷。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理
頸椎病手術(shù)后,為做好外固定,孔抗美等設(shè)計(jì)出一種“可調(diào)式頸固定器”,便于觀察術(shù)后頸部有無血腫形成,減少壓瘡的發(fā)生率。這種“頸固定器”已獲國家專利。
采用改進(jìn)后的麻醉、手術(shù)和固定方法,至今已有200多例頸椎病患者接受手術(shù)。經(jīng)幾年隨訪觀察,這種新方法并發(fā)癥少,遠(yuǎn)期療效也較好。