膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，絕大多數(shù)為惡性腫瘤。病因尚不清楚，可能與化工制劑、染料、油漆、印刷、煙草的污染有關(guān)。

　　（一）病理

　　膀胱癌的組織類型、細(xì)胞分化、生長(zhǎng)方式和浸潤(rùn)深度均與預(yù)后有關(guān)。其中細(xì)胞分化程度和浸潤(rùn)深度對(duì)預(yù)后的影響最大。上皮性腫瘤占95%以上，其中90%為移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤；鱗癌和腺癌各占2%～3%，惡性程度較高，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。非上皮性腫瘤罕見，由間質(zhì)細(xì)胞發(fā)生，多數(shù)為肉瘤，如橫紋肌肉瘤，好發(fā)于嬰幼兒。按腫瘤細(xì)胞大小、形態(tài)、染色、核仁改變、分裂象等將腫瘤細(xì)胞分化程度分為三級(jí)：Ⅰ級(jí)分化良好，屬低度惡性；Ⅲ級(jí)分化不良，屬高度惡性；Ⅱ級(jí)分化居Ⅰ、Ⅲ之間，屬中度惡性。

　　腫瘤浸潤(rùn)程度是腫瘤臨床分期（T）的依據(jù)，多用TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，分為：原位癌（Tis）；乳頭狀元浸潤(rùn)Ta；限于黏膜固有層以內(nèi)T1；浸潤(rùn)淺肌層T2；浸潤(rùn)深肌層或浸潤(rùn)膀胱周圍脂肪組織T3；浸潤(rùn)前列腺、子宮、陰道及盆腔等鄰近器官T4。臨床上習(xí)慣將Tis、Ta和T1期腫瘤稱為表淺膀胱癌。

　　腫瘤分布在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部?？蔀槎嘀行?。腫瘤的擴(kuò)散主要向深層浸潤(rùn)，直至膀胱外組織。淋巴轉(zhuǎn)移常見，浸潤(rùn)淺肌層者約50％淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞；浸潤(rùn)深肌層者幾乎全部淋巴管內(nèi)有癌細(xì)胞；浸潤(rùn)至膀胱周圍組織時(shí)，多數(shù)已有遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、腎和皮膚處。

　　（二）臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病年齡多數(shù)在50～70歲，男:女為4:1。血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性無痛性全程肉眼血尿，可自行減輕或停止。尿頻、尿急、尿痛多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)。位于膀胱三角區(qū)或膀胱頸部的腫瘤可造醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理成膀胱出口梗阻，造成排尿困難，甚至尿潴留，亦可有終末血尿、尿頻和尿痛。

　　浸潤(rùn)癌晚期，在恥骨上可觸及包塊、質(zhì)硬，排尿后不消退。腫瘤阻塞輸尿管可致腎積水、腎功能不全等。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，可出現(xiàn)骶腰部疼痛、下肢水腫、貧血體重減輕等。