細菌性陰道病在考試中是經(jīng)?？嫉降目键c，掌握其臨床特點在考試中十分重要。

　　概述

　　現(xiàn)在認為細菌性陰道病是加特納菌增多，而乳酸桿菌減少，引起陰道的生態(tài)系統(tǒng)改變而致疾病。臨床表現(xiàn)為陰道分泌物PH值增高，分泌物濕涂片檢測可見到線索細胞，涂片革蘭染色可見上述菌群變化。細菌性陰道病與性活躍、性亂交有關(guān)，在性活躍的婦女中發(fā)病率遠遠高于正常者。以前考慮細菌性陰道病為一種良性狀態(tài)，但現(xiàn)已被普遍認為可導致急性輸卵管炎、早產(chǎn)及新生兒和圍產(chǎn)期并發(fā)癥的一種危險因素。對于具有陰道菌群失調(diào)而無癥狀者，稱為無癥狀的細菌性陰道病。本病治療，是調(diào)整陰道的菌群，使之恢復正常，減輕癥狀解除痛苦

　　臨床表現(xiàn)

　　白帶增多，陰道分泌物有如下特點：1.均質(zhì)性分泌物，白帶為灰色或灰綠色，均質(zhì)如面糊樣粘稠，可伴有許多氣泡；2.PH值高達5.0－5.5；3.有魚腥樣臭味，系胺量較高之故；4.分泌物中可找到線索細胞，此細胞是一種上皮細胞，表面附有大量加特納菌，因而外觀呈點彩狀。

　　診斷依據(jù)

　　1.涂片找線索細胞和革蘭染色陰性球桿菌；2.胺試驗：用10％KOH溶液一滴加入分泌物中，可聞到“魚腥”樣氨味，這是胺遇堿后放出氨所致；3.培養(yǎng)；4.熒光抗體檢查。當具有3條或4條標準，即有均質(zhì)性分泌物，PH＞4.5，胺試驗陽性或發(fā)現(xiàn)線索細胞可作出臨床診斷，其他實驗室檢查可協(xié)助診斷。本病應(yīng)與生殖器念珠菌病和陰道毛滴蟲病鑒別。

　　治療原則

　　1.治療目的是減輕癥狀。2.僅僅有癥狀的BV患者才需要治療。

　　用藥原則

　　1.甲硝唑為首選；2.對甲硝唑過敏者可選用氯潔酶素或氨芐青酶素。

　　輔助檢查

　　1.一般病例可用檢查框限“A”確診；2.排除其他疾病可用檢查框限“B”。

　　療效評價

　　1.治愈：癥狀消失，白帶正常，實驗室檢查PH值正常、胺試驗正常、未見線索細胞；2.好轉(zhuǎn)：臨床癥狀大部分消失。均質(zhì)樣白帶減少30％，實驗室檢查PH值接近正常胺試驗的陽性；3.未愈：癥狀與實驗室檢查仍同治療前。