糖尿病男性患者性功能障礙。由于血糖過高使神經(jīng)纖維上有多元醇的沉積，因而會引起神經(jīng)纖維的變性而失去功能。周圍神經(jīng)的病變可以影響陰莖的觸覺，從而降低陰莖勃起反應(yīng)，如陰莖海綿體上的自主神經(jīng)發(fā)生了損傷，則可使勃起組織中血管的調(diào)節(jié)失控，于是海綿體的充血就不能完成。此外，糖尿病患者動脈上容易發(fā)生粥樣硬化的斑塊而使血管腔狹窄，陰莖海綿體中的毛細血管基底膜也會增厚，因而都會使血液供應(yīng)減少而影響勃起。

　　糖尿病引起的“中樞性”自主神經(jīng)病變同樣是女性糖尿病患者性功能障礙的主要原因。它的起因包括代謝性、血管性或兼而有之。由于陰道的感覺神經(jīng)病變，可以引起陰道的敏感度減弱，陰道粘膜的分泌減少，陰道的潤滑度明顯降低。這些因素可導(dǎo)致性交疼痛、性欲下降等。此外，支配盆腔的副交感神經(jīng)較長，也是最易受損的自主神經(jīng)，它的損傷也可引起女性性功能障礙。

　　國內(nèi)的資料統(tǒng)計，男性糖尿病患者陽痿的發(fā)生率高達40%—60%，癥狀隨病情的加重而逐漸加重。患者最初有正常性欲、可以射精并存在性高潮，但有陰莖勃起不醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理堅的癥狀。隨著糖尿病病程的延長，可逐漸發(fā)展成完全性陽痿。約1%-2%糖尿病患者會發(fā)生逆行射精，即性高潮時精液不從尿道外口射出，而是逆流到膀胱，這與患者支配膀胱頸的植物神經(jīng)受損害有關(guān)，射精時本應(yīng)處于閉合狀態(tài)的膀胱頸變?yōu)殚_放。有的學(xué)者認為，陽痿是糖尿病加重的一個標(biāo)志。如再不注意，還可并發(fā)其他癥狀。

　　糖尿病性功能障礙的預(yù)防

　　1、積極控制血糖，使血糖達標(biāo)的同時預(yù)防控制高血壓及其它合并癥。有高血壓病史的糖尿病患者性功能障礙的發(fā)生率高于無高血壓的糖尿病患者性功能障礙的發(fā)生率。高血壓會增加糖尿病患者動脈硬化的危險性，性功能障礙是動脈粥樣硬化的早期臨床表現(xiàn)，而某些降壓藥物可使神經(jīng)肌肉敏感性降低、血管平滑肌松弛而增加性功能障礙發(fā)病。

　　2、健康的生活習(xí)慣。研究表明，糖尿病患者吸煙、飲酒的性功能障礙發(fā)生率明顯高于無吸煙、飲酒習(xí)慣和疾病者。

　　糖尿病性功能障礙的治療

　　對于糖尿病性功能障礙的治療，可謂是五花八門。如激素治療、藥物治療、機械裝置治療、血管手術(shù)治療、注射劑、假體植入等等，但這些治療手段往往治標(biāo)不治本，患者圖一時之快后常帶來更大的傷害，造成永久性的性功能障礙和嚴(yán)重的心理問題。因此，美國AD中國區(qū)代表、醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理北京瑞京糖尿病醫(yī)院院長葛煥琦教授建議糖尿病患者去專業(yè)的糖尿病?？漆t(yī)院，或者采用北京瑞京糖尿病醫(yī)院獨特的“糖尿病性功能障礙階梯療法”，進行科學(xué)全面地對癥治療。

　　1、合并性功能障礙的糖尿病患者，請及時去正規(guī)醫(yī)院求治：性功能障礙患者迫于心理壓力，往往不去正規(guī)醫(yī)院就診，而是到處找秘方、游醫(yī)胡亂治療，結(jié)果越治越糟糕，因此糖尿病患者合并性功能障礙，切勿去非法游醫(yī)處求醫(yī)，請及時去正規(guī)醫(yī)院求治，否則損失的不僅是金錢，更可能是健康。正規(guī)醫(yī)院?？漆t(yī)生會像治療高血壓病人一樣治療性功能障礙病人。同時，正規(guī)醫(yī)院還有完善的保密措施，完全可以保障您的隱私權(quán)不被侵犯。

　　2、控制糖尿病。在治療性功能障礙的同時，必須積極控制和治療糖尿病，不然會導(dǎo)致原發(fā)病繼續(xù)惡化，性功能障礙治療也就難以見效。將血糖控制在理想水平：空腹4.4～6.1mmol/L，糖化血紅蛋白小于6.5%，減少和消除高血糖對神經(jīng)的損害。如有出現(xiàn)并發(fā)癥，也應(yīng)積極治療并發(fā)癥，一般情況下，在并發(fā)癥好轉(zhuǎn)時糖尿病性功能障礙也會自動好轉(zhuǎn)或消失。

　　3、保護血管神經(jīng)。糖尿病性功能障礙中65%因為神經(jīng)病變，70%因為動脈硬化?？梢允褂靡恍I養(yǎng)神經(jīng)的藥物包括各種維生素，尤其是維生素B，另外還可選擇一些擴張微小血管的藥物。

　　4、調(diào)理情志。首先患者自身應(yīng)克服悲觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；糖尿病性功能障礙患者的心理壓力很大，患者的配偶應(yīng)該給他們更多的關(guān)心，共同就醫(yī)`學(xué) 教育網(wǎng)搜集整理性問題展開坦誠、相互尊重和理解的交流，千萬別再一味指責(zé)、挖苦、諷刺、羞辱配偶了，這樣只能造成惡性循環(huán)。

　　5、飲食調(diào)治。提高機體的抗病能力。平時結(jié)合糖尿病患者的飲食可適當(dāng)多食海蝦、麻雀肉、泥鰍、黃花魚、甲魚、兔肉、韭菜、驢肉、核桃、芝麻、黑豆等，以助性功能的恢復(fù)。

　　糖尿病患者結(jié)婚、生育的幾點提示

　?。?）擇偶結(jié)婚：糖尿病雖然不是百分之百的遺傳疾病，但無論1型還是2型糖尿病，都有部分遺傳因素存在。因此最好選擇對方?jīng)]有糖尿病家族史的人婚配。若雙方都患有糖尿病，除非商定不要小孩，否則應(yīng)盡量避免結(jié)婚，以減少下一代患糖尿病的危險性。

　?。?）生兒育女：女性糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定是妊娠、生產(chǎn)的前提，如果懷孕，必須到醫(yī)院請專業(yè)醫(yī)生做全面、詳細的孕前和產(chǎn)前檢查，了解目前糖尿病的嚴(yán)重程度，以確定能否懷孕以及分娩的時間、方式等。另外，遲生不如早生，因為隨著病程的延長，并發(fā)癥會漸漸加重，以致懷孕和分娩的危險增加。

　?。?）糖尿病妊娠如果血糖過高會引起胎兒產(chǎn)生過多的胰島素，使胎兒中的血糖儲存起來造成巨大兒，將來后患無窮。

　　（4）孕期和哺乳期不能用口服降糖藥，以避免醫(yī)`學(xué)教 育網(wǎng)搜集整理胎兒或嬰兒的低血糖（只能用胰島素治療）。此時，孕婦的血糖要調(diào)至為正常高限，避免低血糖，低血糖可以造成死胎。

　?。?）孕期和哺乳期要到正規(guī)的內(nèi)分泌科就診，以保證妊娠過程順利進行。當(dāng)停止哺乳后，根據(jù)具體情況再決定治療方案。

　　注意性活動引發(fā)的低血糖

　　性喚起、性交前奏、性交和性高潮都是需要消耗能量的活動。根據(jù)性活動持續(xù)的時間、性反應(yīng)和性高潮的重復(fù)情況，大約需要消耗600千卡的能量。如果性活動開始時血糖正?；蚱汀⑶椅钢袥]有儲存足夠額外能量的話，那么緊張的性活動可能會引起低血糖。低血糖不僅對身體有害，而且可能危及生命。如果婦女在性活動后沒有檢查血糖和補充糖儲備就立刻睡著了，這可能會有生命危險。減少性活動導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的最好方法是睡前吃一點補充能量的食物，或者性活動后對下降的血糖作必要的調(diào)整。性活動后吃一些水果和面包可能會是最佳的方案。