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虛實(shí)與表里寒熱的關(guān)系診斷

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  虛實(shí)常通過表里寒熱幾個(gè)方面反映出來,形成多種證候,臨床常見的有表虛、表實(shí)、里虛、里實(shí)、虛熱、實(shí)熱、虛寒、實(shí)寒等類。

  (一)表虛證

  表虛證有兩種,一是指感受風(fēng)邪而致的表證,以惡風(fēng)、自汗為特征,為外感表虛。二是肺脾氣虛,衛(wèi)氣不能固秘,肌表疏松,經(jīng)常自汗,易被外邪侵襲的表虛者,屬內(nèi)傷表虛。

  【臨床表現(xiàn)】外感表虛:頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩。

  內(nèi)傷表虛:平時(shí)常自汗出,容易感冒,兼有面色淡白,短氣,動(dòng)則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡苔白,脈細(xì)弱等氣虛表現(xiàn)。

  【證候分析】表證之表虛證,是感受風(fēng)邪所致的一種表證,由于風(fēng)邪外束于太陽經(jīng),所以頭痛,項(xiàng)強(qiáng);正氣衛(wèi)外,陽氣浮盛而發(fā)熱;肌腠疏,玄府不固,故汗出惡風(fēng);風(fēng)邪在表,故脈浮緩。

  里證之表虛證,主要因肺脾氣虛。肺主皮毛,脾主肌肉,其氣虛則肌表疏松,衛(wèi)氣不固,而自汗出。衛(wèi)外力差,故常常感冒。肺脾氣虛,必見氣虛的一般表現(xiàn),如面色淡白,短氣,動(dòng)則氣喘,怠倦乏力,納少便溏,舌淡白,脈細(xì)弱等。

  (二)表實(shí)證

  表實(shí)證是寒邪侵襲肌表所致的一種證候。

  【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱惡寒,頭身疼痛,無汗,脈浮緊。

  【證候分析】感受外邪,陽氣向上向外抗邪,便出現(xiàn)發(fā)熱,邪客于肌表,阻遏衛(wèi)氣的正常宣發(fā),肌表得不到正常的溫煦而惡寒。邪阻經(jīng)絡(luò),氣血流行不暢而致頭身疼痛。寒主收引,營氣不能通于表,玄府不通,則無汗。脈象浮緊,是寒邪束表之征。

  (三)里虛證

  里虛證的內(nèi)容也較多,各臟腑經(jīng)絡(luò),陰陽氣血虧損,都屬里虛證的范圍,將于以后各有關(guān)章節(jié)闡述。里虛證若按其寒熱劃分,則可分為虛寒證、虛熱證兩類。詳見于后。

  (四)里實(shí)證

  里實(shí)證包括的內(nèi)容也較多,實(shí)熱證兩大類。詳見于后。

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