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12月31日 14:00-18:00
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詳情在阿姆斯特丹召開的第25屆歐洲社會人類生殖與胚胎年會上的一項最新研究表明,患囊性纖維瘤的婦女通過助孕治療可以生育,且無論對孩子還是孕婦都沒有長期不良影響。
直到目前,囊性纖維瘤仍跟死亡聯系在一起,他們多在十幾歲就死亡?,F在,由于有了好的治療條件,人們可以活得更久,甚至可以有自己的家庭。這已不是個案。但是患有囊性纖維瘤的婦女還面臨生育問題。而囊性纖維瘤會導致不孕。
首先,應用生殖輔助技術對患有囊性纖維瘤的不孕癥患者進行研究和系統(tǒng)評價。研究選擇1998年至2008年在H?pital Cochi Saint Vincent de Paul 就診的24名婦女。在對她們進行健康評價后,三名婦女由于某些醫(yī)學問題放棄治療,六名仍在評估中。其余15名均接受助孕治療。 醫(yī)學教'育網搜集整理
主管試驗的Dr Sylvie Epelboin, 是一名婦產科醫(yī)生也是總部設在巴黎的ART-CF疾病網絡的協(xié)調員,他指出:“患有囊性纖維瘤的婦女由于稠厚的宮頸粘液而妨礙自然懷孕。 但是,該情況可通過宮內受精和體外受精解決。助孕治療有賴于婦女良好的肺及營養(yǎng)狀況,那些擔心孩子福利的母親可能病情較重,甚至需要做肺移植甚至死亡。
所有15名婦女她們的搭檔沒有囊性纖維瘤基因變異,她們除了沒有成功受孕外,其余指標均正常。這些婦女年齡在24歲到36歲之間。醫(yī)生首先對患者采取子宮內受精,15名成功懷孕。 一名婦女在子宮內受精后接受體外受精,在進行冰凍胚胎移植后懷孕。 另一名婦女因為卵巢衰退,所以接受捐獻的卵子并懷孕。 總體來說, 15名婦女中有13個懷孕,懷孕17次, 12個活產兒, 2個正在妊娠, 3個流產。
所有被觀察的婦女, 除了一個,她們都能在不行剖腹產的情況下分娩。 盡管她們中的一半在懷孕時患有糖尿病,輕微的肺功能下降,但是所有的媽媽都很健康。 新生兒平均在37周左右出生, 僅有4個新生兒出生時體重輕于2500克(出生兒體重范圍在1910克到3500克)。 沒有一個新生兒體重低于最低體重(1500克)。 5個新生兒已接受母乳喂養(yǎng)。 所有小孩, 7女5男, 年齡從10歲到1個月,都很健康。 醫(yī)學教'育網搜集整理
Dr Epelboin 說: 我們的研究結果對那些身患囊性纖維瘤的婦女是個好消息。 輔助生殖技術對她們來說是個充滿希望的選擇, 無論是對她們自己還是對她們的孩子都不會帶來醫(yī)療風險或者死亡。 而且, 對于日益增長患有囊性纖維瘤的年輕女性而言,輔助生殖技術提高她們的生活質量讓她們擁有下一代成為可能。 為她們渴望孩子提供成熟的建議,并得到家庭的支持。 這些建議也同樣適用于患有囊性纖維瘤的不育的男性,他們也需要輔助生殖技術, 通過胞質內精子注射術(將精子直接注入卵子)獲得孩子。
然而,她警告說, 專業(yè)的輔助生殖技術,產科團隊的相互合作至關重要,他們需要在接受治療的婦女懷孕之前之時和之后進行照顧。 這些婦女的一般健康狀況需要仔細評估,她們在助孕治療之前需要接受醫(yī)學,遺傳,倫理的輔導。
誘導排卵的治療必須達到中等反應和單一妊娠, 對產前護理的密切監(jiān)視是必要的,懷孕期間也是。
單一妊娠之所以重要,是因為多胎妊娠造成的緊張會對心肺,營養(yǎng)平衡等產生影響, 還可能由于咳嗽牽涉腹部造成早產的風險。 另外, 單一妊娠對她們來說在之后的護理以及醫(yī)療隨訪都更加容易。
糖尿病和葡萄糖耐受不醫(yī)學教'育網搜集整理 良在囊性纖維瘤患者中常發(fā)生, 由于他們胰腺的病變。 一些囊性纖維瘤患者在懷孕前就有糖尿病, 因此需要在她們懷孕前控制胰島素水平。 另外一些患者懷孕的時候血糖升高即妊娠高血糖, 仍需小心監(jiān)控,盡管此情況多在生育后消失。
在Dr Dominique Hubert 肺科專家,及網絡協(xié)調的共同努力下, Dr Epelboin 正在建立調查, 跟蹤囊性纖維瘤母親,夫婦及孩子, 同時對比那些接受輔助生殖治療但是沒有嚴重的遺傳疾病的婦女。
“我們希望看到他們如何從倫理的角度看待生活在母親是cf的家庭的孩子的社會福利問題。還有這些母親對移植有怎樣的預期或者需要,以及她們有限的生命對家庭和孩子產生的影響。這都只能通過長期監(jiān)控以獲得,我們可以肯定的是我們初期的結論是樂觀的。”她說。