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“大事化小” 八旬老漢避免開膛手術

2009-07-16 16:48 醫(yī)學教育網
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  89歲的義烏人范大伯由家人攙扶著從屋里走出來,動動筋骨。“我自己會走。”沒走幾步,范土根就倔強地推開家人,要自己走。附近鄰居看到這一幕,都嘖嘖稱奇。一周前,范大伯的左腿已經被當?shù)蒯t(yī)生“判了死刑”:必須截肢,因為以他的身體狀況,無法承受傳統(tǒng)的開刀治療。而如今,他不但保住了腿,還逃過了開膛剖肚的“生死劫”。醫(yī)生只在他身上切了三個小口子,就解決了問題。

  范大伯的腿疾,醫(yī)學上稱為“髂股動脈硬化閉塞癥”,在老年人群中多發(fā)。據了解,目前這種疾病的患者80%以上被誤診,而被誤診的患者中有20%被錯誤地截肢,永遠喪失了行走能力。

  病況

  腳趾發(fā)黑,痛得徹夜難眠寸步難行

  范大伯原來認為,以他的年紀,患有心臟病、慢性支氣管炎都不是什么要緊的事,只要每天能四處逛逛和鄰居聊天,就很滿足了。不過兩年前,范大伯感覺走路費勁了。剛開始,走上500米,左腿肌肉就酸痛痙攣,需要休息幾分鐘,才能再走。后來,走300米腿就開始酸痛。漸漸地,走不了幾步,就挪不動腿了。范大伯以為是人老體虛的關系,便在家休息。但情況沒有一點好轉。去年下半年,他左腳的第二個腳趾開始發(fā)黑、發(fā)硬。每到夜里,腳趾疼痛難忍。到醫(yī)院檢查,醫(yī)生說,范大伯得的是嚴重的脈管炎,“左腿看樣子是保不住了”。聽說要截肢,而且是截到大腿根部,范大伯和家人都猶豫了。

  上周,范大伯被送到醫(yī)院血管外科時,已經一個月沒睡過安穩(wěn)覺了,左腳揪心地疼痛,讓他徹夜難眠。經醫(yī)生診斷,他患的是嚴重的動脈硬化閉塞癥,左髂骨動脈和左股動脈重度狹窄閉塞,導致腿部嚴重缺血,腳趾壞死。

  手術

  三個切口,打通“隧道”輸血到病腿

  按照傳統(tǒng)的治療手段,醫(yī)生需要打開范大伯的腹腔,分開眾多體內器官,找到堵塞的動脈疏通。這意味著范大伯必須挨上很大一刀,切口從胸口一直到小腹最下部,長達近40厘米。對一個89歲的老人來說,這樣的“開膛剖肚”,很可能誘發(fā)心臟病、腦中風等一系列問題,平安下手術臺的可能性微乎其微。

  經過慎重考慮,醫(yī)生決定采用一種全新的方式治療。

  范大伯被推進手術室,血管外科四位專家聯(lián)袂上陣。在范大伯左、右腿髂骨動脈處分別切開三個約10厘米的口子,像“打隧道”一樣,將兩段人工血管引入皮膚下,在對側的股動脈和患側的股、腘動脈間,通過人工血管,將血液輸送到患病的左腿上。三組醫(yī)生同時操作,兩個多小時就結束了手術,比傳統(tǒng)的“開大刀”快了近4個小時。下了手術臺,范土根原本冰涼的左腳馬上溫暖起來。由于血液流通舒暢了,腳部的脈搏也清晰可觸。

  延伸

  此病誤診率很高腳趾麻木發(fā)涼要重視

  “有一名機關干部,幾年前老是覺得兩腿乏力,走幾步路腿就痛得要命,要停下來休息。去了不少醫(yī)院,都找不到癥結。其實,他得的就是范大伯的同類病———動脈硬化閉塞癥。”動脈硬化是一種老年人的常見病,而現(xiàn)在患下肢動脈硬化閉塞癥的人也逐年增多。記者從醫(yī)院了解到,下肢動脈硬化閉塞癥在我國年發(fā)病率增長幅度在30%以上。

  更讓人憂心的是,由于血管專科醫(yī)師在我省奇缺,為數(shù)不少的病人被誤診為骨病、皮膚病等,延誤了治療,有的甚至被錯誤地截肢。記者在治療記錄上看到,僅在2005年就有90%左右的下肢動脈硬化閉塞癥病人通過血管外科的及時專科治療后保全了肢體。

  醫(yī)生提醒,下肢動脈硬化閉塞癥的早期癥狀僅僅是肢體發(fā)涼、腳趾麻木或偶有刺痛,如果你有這類情況,盡早去醫(yī)院治療。

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