近年來，我國心血管病，特別是冠心病的發(fā)病率、死亡率明顯增高，患病年齡趨于年輕化，冠心病的發(fā)病率已呈上升趨勢。一次次意外的瞬間發(fā)生給其家人帶來無盡的悲痛，著名演員侯躍文、高秀敏的意外令世人惋痛。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，悲劇本可以避免，心肌灌注顯像無創(chuàng)檢查技術(shù)的出現(xiàn)給意外帶上了保險。國際上放射性核素顯像對冠心病的診斷、冠狀動脈病變程度和范圍的評價、心肌存活的評估、預(yù)后判斷和療效評價的價值已得到公認(rèn)。2004年美國心肌灌注顯像已達900萬例，在Medicare保險的人群，心肌灌注顯像多于心電圖運動試驗、負(fù)荷試驗超聲心動圖和冠脈造影。

　　心肌灌注顯像在冠心病診斷的價值已醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理得到我國臨床醫(yī)師的認(rèn)可。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)阜外心血管病醫(yī)院2004年心肌灌注顯像已達6800例。薈萃分析顯示，運動試驗心肌灌注顯像診斷冠心病的靈敏度平均為89%，特異性為80%；而心電圖運動試驗的靈敏度為68%，特異性為77%；藥物負(fù)荷試驗心肌灌注顯像診斷冠心病的靈敏度平均為85%，特異性為91%；與運動試驗心肌灌注顯像診斷冠心病的準(zhǔn)確性無明顯差別。

　　負(fù)荷心肌灌注顯像是診斷冠心病可靠、無創(chuàng)的方法。它可以對懷疑或確診冠心病伴有心電圖異常進行初步評估及術(shù)前預(yù)測；了解心肌缺血程度；對冠狀動脈臨界病變冠心病患者（狹窄25%-75%）評估冠脈病變對心肌細(xì)胞功能的影響。診斷冠心病心肌缺血必須進行負(fù)荷心肌灌注顯像（包括運動負(fù)荷和藥物負(fù)荷），單純靜息心肌顯像無法診斷有無心肌缺血。藥物負(fù)荷試驗是運動負(fù)荷試驗的替代方法之一。藥物負(fù)荷試驗的優(yōu)點是：①藥物所致的冠狀動脈血管擴張強于運動試驗，據(jù)研究證明，腺苷注入后可使正常冠狀動脈血流增加4～5倍；②藥物試驗可以統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化，而不完全取決于病人的耐受和合作；③藥物試驗不受抗心絞痛藥物的影響。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理

　　冠心病治療后的療效評估是一個不容忽視的問題。PCI（支架置入術(shù)）的有效治療一直受到再狹窄的困擾，PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)成形術(shù)）后3-6個月的再狹窄率高達30％-50％。冠心病藥物治療的有效性缺乏客觀的依據(jù)，出院時有4%患者可能發(fā)生危險心臟事件。明確治療后的療效直接關(guān)系到患者進一步的治療和預(yù)后。腺苷負(fù)荷核素心肌灌注顯像可有效評估PCI術(shù)前術(shù)后的心肌功能變化，對PCI或PTCA后再狹窄有很高的預(yù)測價值，可有效評估無癥狀隨訪患者及高危隨訪患者的療效及預(yù)后。

　　腺苷負(fù)荷心肌灌注顯像對于冠心病的診斷有較高的敏感性，心肌核素顯像可明確缺血部位，判斷有實際意義的血管狹窄，對于多支病變可以幫助分析犯罪血管，指導(dǎo)是否有狹窄血管的再血管化指證，可以判斷心梗部位和不可逆性心肌缺血，觀察冠脈介入療效及介入后再狹窄的判斷。作為一個無創(chuàng)檢查，腺苷負(fù)荷心肌灌注顯像具有冠脈造影無法替代的作用。