近年來，在山東省委、省政府的正確領導和國家中醫(yī)藥管理局的關(guān)心支持下，我們認真貫徹以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的衛(wèi)生工作方針和“人才強醫(yī)”戰(zhàn)略，緊緊抓住國家實施新農(nóng)合制度的契機，大力加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力不斷提升，為農(nóng)民群眾提供了安全、有效、方便、價廉的中醫(yī)藥服務。

　　一、統(tǒng)籌規(guī)劃，多措并舉，積極開展農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

　　我省十分重視中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，一直把提高中醫(yī)藥隊伍整體素質(zhì)作為發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)的一項長期性戰(zhàn)略任務來抓。近年來，省政府先后下發(fā)的《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的實施意見》、《關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和《關(guān)于進一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》中，都明確提出要切實加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。2002年，衛(wèi)生廳專門下發(fā)了《關(guān)于加強農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的意見》，提出在全省范圍內(nèi)實施農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“5155工程”，即經(jīng)過五年左右的努力，為全省培養(yǎng)500名縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)專科學科帶頭人，1000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)專病技術(shù)骨干，50000名能夠熟練運用中醫(yī)藥知識診治常見病、多發(fā)病的鄉(xiāng)村醫(yī)生，向農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員推廣50項中醫(yī)適宜技術(shù)。以此為抓手，結(jié)合農(nóng)村中醫(yī)特色?？平ㄔO、鄉(xiāng)鎮(zhèn)骨干培養(yǎng)、鄉(xiāng)醫(yī)學歷教育、四大經(jīng)典學習等，對全省農(nóng)村中醫(yī)藥人員進行了有目標、有計劃、有步驟、有措施、有保障的培養(yǎng)，取得明顯成效。

　　（一）切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓

　　在農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我們把重點放在鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)藥知識與技能培訓上。主要做法：一是制定有力政策保障。將中醫(yī)藥知識與技能培訓與鄉(xiāng)村醫(yī)生資格認定和注冊掛鉤，并嚴格執(zhí)行，確保了該項工作的順利進行。二是精心編寫教材。針對鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點，教材編寫充分體現(xiàn)了面向基層、突出中醫(yī)、通俗易懂的宗旨，還專門介紹了簡便易行的單方驗方、適宜技術(shù)和家庭中醫(yī)保健方法，深受鄉(xiāng)村醫(yī)生歡迎。三是規(guī)范管理。制定切實可行的培訓方案和教學大綱，明確階段目標、實施步驟以及培訓課時、培訓方法、教學內(nèi)容等，狠抓了“四個統(tǒng)一”（統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一學時、統(tǒng)一發(fā)放合格證書），堅持做到“三個結(jié)合”（中醫(yī)藥知識培訓與技能培訓相結(jié)合，理論學習與臨床實踐相結(jié)合，自學與面授輔導相結(jié)合）。四是加強培訓基地和師資隊伍建設。將實力雄厚又了解鄉(xiāng)村醫(yī)生特點的山東省中醫(yī)藥學校，確定為省級鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓基地，將具備條件的中醫(yī)醫(yī)院或中醫(yī)藥學校（衛(wèi)生學校）作為當?shù)嘏嘤柣?，并定期舉辦師資骨干培訓班，對所有培訓基地的師資進行了培訓。五是嚴格考核，注重實效。實行分級負責，明確省、市職責，省統(tǒng)一建立考試題庫，各市負責組織考試考核。六是落實責任，定期檢查。將鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓作為重點工作實施定期督查，發(fā)現(xiàn)問題，及時通報和解決。各地也將鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓率等納入縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局和有關(guān)單位的年度考核目標，促進了培訓工作的扎實有序開展。

　　（二）認真實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干培訓和鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育項目

　　按照國家中醫(yī)藥管理局項目實施要求，結(jié)合我省實際，制定下發(fā)了《山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干培訓實施方案》，明確提出“參加學習期間的工資等待遇由原單位照發(fā)、考試考核合格者發(fā)給結(jié)業(yè)證書，頒發(fā)中醫(yī)藥繼續(xù)教育學分證書，納入山東省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干信息庫”，制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干培訓教學大綱，精心編寫了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床骨干培訓系列教材，重點對農(nóng)村常見病、多發(fā)病的中醫(yī)診療方法及常用農(nóng)村適宜技術(shù)進行了培訓，并邀請我省著名中醫(yī)藥專家開展專題講座。通過培訓，學員們的中醫(yī)理論水平和臨床技術(shù)水平都有很大提高，增強了運用中醫(yī)藥治療疾病的信心。會同省教育廳制定下發(fā)了《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專業(yè)中專學歷教育實施方案》，確定了兩所高、中等中醫(yī)藥學校為招生學校，將招生信息在省衛(wèi)生廳網(wǎng)站和省內(nèi)各大報紙進行了刊登。各地中醫(yī)主管部門高度重視，廣泛宣傳學歷教育項目的目的和意義，鄉(xiāng)村醫(yī)生積極響應、踴躍報名。經(jīng)過資格審查、統(tǒng)一考試，三年來，共擇優(yōu)錄取鄉(xiāng)村醫(yī)生6000余名，完成國家下達計劃的158%，為鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師過渡提供了條件。

　　（三）突出抓好縣級中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作

　　縣級中醫(yī)藥人才是農(nóng)村中醫(yī)藥隊伍的骨干力量和領軍者，近年來，我省采取多種措施著力加強了縣級中醫(yī)藥人才培養(yǎng)工作。一是通過開展中醫(yī)?？平ㄔO帶動縣級中醫(yī)?？萍夹g(shù)骨干培養(yǎng)。目前我省已建設市級以上重點中醫(yī)?？?17個，國家中醫(yī)藥管理局農(nóng)村中醫(yī)特色?？?4個，其中90%的?？平ㄔ诳h級中醫(yī)醫(yī)院。學科帶頭人和?？萍夹g(shù)骨干培養(yǎng)是中醫(yī)專科建設的核心內(nèi)容之一，隨著中醫(yī)?？平ㄔO工作的深入開展，全省已培養(yǎng)、造就出一大批縣級中醫(yī)?？茖W科帶頭人和技術(shù)骨干，成為農(nóng)村中醫(yī)藥人才隊伍的中堅力量。二是實施優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)計劃。在借鑒國家中醫(yī)藥管理局“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床研修項目”的基礎上，啟動了山東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)計劃，已有10余名縣級中醫(yī)醫(yī)院臨床醫(yī)生被列為重點培養(yǎng)對象，按照培養(yǎng)大綱和協(xié)議書要求，“讀經(jīng)典、跟老師、做臨床”。三是開展了中醫(yī)經(jīng)典著作強化學習活動。印發(fā)了《關(guān)于強化中醫(yī)四部經(jīng)典著作學習的通知》和《山東省中醫(yī)四部經(jīng)典著作學習考試大綱》，把中醫(yī)四大經(jīng)典著作列為中醫(yī)醫(yī)師繼續(xù)教育的必修課，并與職稱晉升、執(zhí)業(yè)注冊進行掛鉤，要求包括農(nóng)村中醫(yī)人員在內(nèi)的所有在崗中醫(yī)醫(yī)師在3年內(nèi)重新溫習，提高中醫(yī)醫(yī)師的理論功底和臨床辨證能力。目前，全省中醫(yī)行業(yè)已掀起了學習中醫(yī)經(jīng)典著作的熱潮。另外，我們還舉辦了西醫(yī)離職學習中醫(yī)研究生班，培養(yǎng)了23名基層中西醫(yī)結(jié)合人才。

　　截至目前，農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“5155工程”的目標已基本實現(xiàn)，全省已有近6萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生接受了中醫(yī)藥知識與技能培訓，其中有5萬名獲得了合格證書，縣級中醫(yī)醫(yī)院?？茖W科帶頭人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)專病技術(shù)骨干培養(yǎng)也達到或超過了既定目標。農(nóng)村中醫(yī)藥隊伍素質(zhì)得到明顯提升，中醫(yī)藥服務能力進一步增強，為更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村衛(wèi)生服務中的作用奠定了較為堅實的基礎。

　　二、完善政策，精心組織，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)

　　中醫(yī)藥適宜技術(shù)既能體現(xiàn)中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，又能控制醫(yī)藥費用的過快增長。向基層推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，對“三進”工程的實施具有重要意義。我省將推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)作為解決群眾“看病貴”和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的突破口，采取有力措施，在全省大力推廣。主要采取了以下措施：一是精心篩選適宜技術(shù)。我們組織專家精心篩選了50項安全有效、成本低廉、簡便易學、適合農(nóng)村基層尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生使用的中醫(yī)適宜技術(shù)在全省進行推廣，印制了《常見病中醫(yī)適宜技術(shù)50項》小冊子，制作了《常見病中醫(yī)適宜技術(shù)》VCD光盤。二是組織專家編寫印發(fā)了《中醫(yī)養(yǎng)生防病50法》和《中醫(yī)土單驗方100首》，面向社區(qū)和家庭進行發(fā)放和宣傳。三是制定完善推廣方案。我們根據(jù)工作實際，適時調(diào)整了《山東省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣方案》，進一步明確了推廣的內(nèi)容、方式和實施步驟，要求三年內(nèi)中醫(yī)適宜技術(shù)要覆蓋全省所有村衛(wèi)生室，并提出了更加切實可行的工作措施和督導考核措施。各地按照全省統(tǒng)一部署，層層制定了具體實施方案。四是大力宣傳，充分發(fā)動。為使這項工作能夠得到各級衛(wèi)生行政部門的重視和鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極參與，我們特別注重宣傳發(fā)動工作。舉行了“全省農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣啟動儀式”和以“弘揚傳統(tǒng)醫(yī)學，惠及城鄉(xiāng)百姓”為主題的全省中醫(yī)適宜技術(shù)大賽，形成了萬人參與，千人參賽，全行業(yè)比、學、趕、超的技能大練兵熱潮。中國中醫(yī)藥報、健康報、國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站、山東衛(wèi)視、齊魯電視臺等多家新聞媒體對我省適宜技術(shù)開展情況給予了報道，在社會上引起了強烈的反響。五是加強培訓基地和師資隊伍建設。成立了山東省中醫(yī)適宜技術(shù)推廣專家指導組，確定了2個省級中醫(yī)適宜技術(shù)推廣基地，負責全省師資骨干培訓和推廣指導工作。目前，已舉辦3期全省師資骨干培訓班，對全省所有縣（市、區(qū)）級培訓基地的師資進行了培訓。各地均加強了培訓基地和師資建設，保證了推廣工作的順利開展。六是開展多形式推廣。采取舉辦培訓班、巡回義診、技術(shù)比武等方式進行推廣。組織省級專家分8個組深入到40個重點縣（市、區(qū)）進行巡回推廣，采取專家授課、現(xiàn)場操作、解惑答疑和觀看教學光盤相結(jié)合的方法予以推廣。泰安市為方便基層醫(yī)生理解和記憶，編成了《50項中醫(yī)適宜技術(shù)速記歌訣》下發(fā)全市。濟南市平陰縣還編印了1萬冊包括常用中醫(yī)適宜技術(shù)、常用土單驗方等中醫(yī)藥知識的《農(nóng)民健康促進行動知識手冊》和《春夏秋冬四季中醫(yī)保健處方》，免費發(fā)到農(nóng)民手中，深受農(nóng)民群眾的歡迎。七是建立推廣激勵機制。針對針灸、推拿等適宜技術(shù)價格便宜、收費低，鄉(xiāng)村醫(yī)生應用積極性不高的實際狀況，許多縣（市、區(qū)）采取了使用適宜技術(shù)計入業(yè)務工作量，與獎懲考核、工資掛鉤的辦法，調(diào)動了基層醫(yī)生使用中醫(yī)適宜技術(shù)的積極性。

　　目前，全省所有縣（市、區(qū)）均開展了中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣覆蓋率達到97.8%，村衛(wèi)生室覆蓋率達到85.4%，82%的鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠運用中醫(yī)適宜技術(shù)為農(nóng)民群眾服務。實踐證明，在農(nóng)村推廣針灸、拔火罐等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，治病手段看似簡單，但社會效益和經(jīng)濟效益十分顯著。正是這些簡、便、驗、廉技術(shù)的應用，降低了農(nóng)民群眾醫(yī)藥費用，減輕了廣大農(nóng)民求醫(yī)問藥的經(jīng)濟負擔。據(jù)我省寧陽縣對農(nóng)村10種常見病中西醫(yī)療法費用支出對比，2007年該縣接受中醫(yī)治療的較接受西醫(yī)治療的人均減少醫(yī)藥費用21%，降低醫(yī)療費用153.13萬元。全縣合作醫(yī)療基金支出1583.31萬元，其中中醫(yī)藥費用報銷554.16萬元、比上年同期多報銷34.27萬元，但全縣總醫(yī)藥費用較上年同期降低了157.11萬元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室中藥銷售量增加229.12萬元，增長58.59%；中藥處方增加9.16萬張，增加45.57%；而藥品總銷售量卻減少了85.48萬元，降低4.31%.

　　在繼續(xù)推廣中醫(yī)適宜技術(shù)的同時，當前我省將工作的重心由推廣轉(zhuǎn)移到應用上來，更加重視推廣應用的實效和后期評價。積極開展了中醫(yī)適宜技術(shù)應用推廣示范研究，在省內(nèi)前期研究的基礎上，2007年“山東農(nóng)村常見病、多發(fā)病衛(wèi)生適宜技術(shù)應用示范研究”課題，獲得國家科技部重大科技支撐計劃立項，現(xiàn)正組織實施。

　　三、幾點體會

　　黨的十七大明確提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平，強調(diào)要為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的特點與之完全相符，具有明顯的優(yōu)勢。通過開展農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提升農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力，推進農(nóng)村中醫(yī)藥工作，對于建立和完善新農(nóng)合制度具有重要意義。在工作實踐中，我們體會到：

　　（一）加快農(nóng)村中醫(yī)藥發(fā)展，首先要建立一支高素質(zhì)中醫(yī)藥隊伍

　　事業(yè)要發(fā)展，人才是根本。必須把隊伍建設作為農(nóng)村中醫(yī)藥工作的首要任務來抓，通過優(yōu)化農(nóng)村中醫(yī)藥人才培育層次和結(jié)構(gòu)，建立和完善繼續(xù)教育方式方法，加快知識更新。充分發(fā)揮政策引導作用，建立育人、用人、留人的有效機制，不斷改善農(nóng)村中醫(yī)藥隊伍結(jié)構(gòu)，為農(nóng)村中醫(yī)藥和諧持續(xù)發(fā)展提供人力保證。

　　（二）適宜技術(shù)推廣應用是提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力的有效途徑

　　中醫(yī)藥適宜技術(shù)操作簡便、安全有效、易學易會、方便價廉，是中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”特色優(yōu)勢的集中體現(xiàn)。實踐證明，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應用，對于充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務能力特別是鄉(xiāng)、村中醫(yī)藥服務能力，降低醫(yī)藥費用，緩解群眾“看病難、看病貴”問題，具有很好的促進作用。

　　（三）要為農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和適宜技術(shù)推廣應用提供更加有利的政策環(huán)境

　　農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和適宜技術(shù)推廣應用雖然取得了一些初步成效，但仍面臨著許多困難和問題。例如，農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)難、留住難，中醫(yī)藥適宜技術(shù)應用積極性不高，中醫(yī)藥技術(shù)勞務價值不能很好體現(xiàn)等，嚴重制約著這兩項工作的深入開展。必須進一步完善政策措施，建立有效的投入機制和激勵機制，調(diào)動各方面積極性，以推動農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和適宜技術(shù)推廣應用的不斷創(chuàng)新發(fā)展。